Was sind Diuretika und wie wirken sie?

Diuretika

Willkommen zu diesem Video über Diuretika – bevor wir auf die Details der Diuretika eingehen, lassen Sie uns einen kurzen Überblick über die Anatomie &Physiologie der Niere geben:

– Die Hauptfunktion der Niere ist die Regulierung des Volumens, der Zusammensetzung und des & pH-Wertes der Körperflüssigkeiten
– Die normal funktionierende Niere speichert die vom Körper benötigten Stoffe & und scheidet die nicht benötigten über den Urin aus.
– Das Nephron (Bild) ist die funktionelle Einheit der Niere – jede Niere enthält ca. 1 Million Nephrone.
– Das Nephron besteht aus einem Glomerulus & einem Tubulus.
– Der Glomerulus ist ein Netz von Kapillaren &, der Tubulus ist eine Struktur aus Epithelzellen, die in drei Hauptsegmente unterteilt ist – den proximalen Tubulus, die Henle-Schleife und den distalen Tubulus – die sich jeweils in ihrer Struktur & und Funktion unterscheiden.

Das Nephron hat 3 primäre Funktionen:

 Glomerular filtration
Tubular reabsorption
Tubular secretion (Last) Urinary excretion

Glomeruläre Filtration bedeutet, dass arterielles Blut mit hohem Druck in den Glomerulus eintritt & und Wasser, Elektrolyte und & andere gelöste Stoffe aus den Kapillaren in die Bowman-Kapsel & zum proximalen Tubulus gedrückt werden.

Die tubuläre Reabsorption bezieht sich auf die Bewegung von Substanzen aus dem Tubulus in das Blut in den peritubulären Kapillaren.

Tubuläre Sekretion bezeichnet die Bewegung von Stoffen aus dem Blut in den peritubulären Kapillaren in das glomeruläre Filtrat, das durch die Tubuli fließt.

Diuretika sind Medikamente, die die Ausscheidung von Wasser, Natrium, & anderen Elektrolyten durch die Nieren und damit die Urinbildung &auslösen.
– Diuretika werden zur Behandlung von Ödemen, Herzinsuffizienz und Bluthochdruck eingesetzt.
– Diuretika wirken an verschiedenen Stellen im Nephron.
– Ihre Aufgabe ist die ↓ Rückresorption von Na+ & Wasser und die Urinausscheidung, deshalb werden sie oft als „Wasserpille“ bezeichnet.“

Es gibt 3 Hauptklassen von Diuretika:

 Thiazide Diuretics
Loop Diuretics
Potassium-sparing Diuretics

Es gibt 2 weitere Typen, die nicht so häufig verwendet werden, die ich aber kurz erwähnen möchte:

 Carbonic anhydrase inhibitors
Osmotic Diuretics

Thiazid-Diuretika
– Das am häufigsten verwendete Diuretikum
– Hydrochlorothiazid (auch bekannt als HCTZ) ist das am häufigsten verwendete Thiazid-Medikament.
– Wird zur Langzeitbehandlung von Herzinsuffizienz & Bluthochdruck eingesetzt.
– Sie wirken durch ↓ Rückresorption von Na+, Wasser, & Chlorid im distalen Tubulus convolutus.
– Thiazide sind keine starken Diuretika, weil das meiste Natrium rückresorbiert wird, bevor es den distalen Tubulus convolutus erreicht, & nur eine kleine Menge wird an dieser Stelle rückresorbiert.
– Thiazid-Diuretika werden gut resorbiert & reichern sich nur in den Nieren an.
– Die harntreibende Wirkung setzt in der Regel nach 2 Stunden ein & und hält 6-24 Stunden an.
– Thiazid-Diuretika sind synthetische Arzneimittel, die chemisch mit den Sulfonamiden verwandt sind, so dass sie bei Patienten, die allergisch auf Sulfonamide reagieren, mit Vorsicht angewendet werden müssen.

Schleifendiuretika
– Das Diuretikum der Wahl, wenn eine schnelle Wirkung erforderlich ist & und die Nierenfunktion beeinträchtigt ist.

– Sie hemmen die Na+ &Cl- Rückresorption im aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife (wo die Rückresorption des meisten gefilterten Na+ stattfindet).
– Schleifendiuretika sind die wirksamsten & vielseitigsten Diuretika, die für den klinischen Einsatz zur Verfügung stehen.
– Furosemid (Lasix) ist das am häufigsten verwendete Schleifendiuretikum
– Furosemid wird bei Ödemen & und Bluthochdruck verabreicht
– Es kann PO gegeben werden, wobei die Dosis schrittweise erhöht wird, um eine angemessene diuretische oder blutdrucksenkende Wirkung zu erzielen.
– Wenn das Ödem schnell beseitigt werden muss, kann Furosemid durch langsame intravenöse Verabreichung verabreicht werden. Es wird auch intravenös bei akutem Nierenversagen & hypertensiver Krise verabreicht.

Kaliumsparende Diuretika
Wirken am distalen Tubulus zur ↓ Natriumrückresorption & Kaliumausscheidung.

– Kaliumsparende Diuretika sind schwache Diuretika, wenn sie allein verwendet werden, daher werden sie normalerweise in Kombination mit einem Thiazid wie HCTZ gegeben, das ein kaliumverlierendes Diuretikum ist.
– Eine der wichtigsten unerwünschten Wirkungen dieser Medikamente ist die Hyperkaliämie (zu viel Kalium) – daher sollten die Patienten keine Kaliumpräparate erhalten, keine kaliumreichen Lebensmittel essen und keine Salzersatzstoffe (die KCl statt NaCl enthalten) verwenden.
Zu den kaliumsparenden Diuretika gehören:
Spironolacton – blockiert die natriumhaltende Wirkung von Aldosteron
Amilorid & Triamteren – beide wirken direkt auf den distalen Tubulus, um ↓ den Austausch von Natrium gegen Kalium.

Nun zu den 2 nicht so häufigen Diuretika, die ich erwähnt habe:
Carbonsäureanhydrase-Hemmer
– Die schwächsten der Diuretika &, die selten bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt werden.
– Sie werden hauptsächlich zur Behandlung des Glaukoms verwendet.
Medikamente dieser Klasse sind:

 acetazolamide & methazolamide

Osmotische Diuretika
– Hemmen die Rückresorption von Wasser &Natrium und erzeugen eine schnelle Diurese
– Sie werden intravenös verabreicht
– Häufiges Beispiel ist Mannitol – nützlich bei der Behandlung von Oligurie oder Anurie & kann akutes Nierenversagen während einer längeren Operation oder eines Traumas verhindern.

Nebenwirkungen von Diuretika:
Hauptnebenwirkungen sind Flüssigkeits-& und Elektrolyt-Ungleichgewichte.
– Das häufigste Problem bei Thiazid-& Schleifendiuretika ist Hypokaliämie (K < 3.5), die manchmal eine Behandlung mit Kaliumpräparaten erfordert.
– Thiazid & Schleifendiuretika = Hypokaliämie

(K+ level <3.5 mEq/L)

– Potenziell schwerwiegende Nebenwirkung von kaliumsparenden Diuretika ist Hyperkaliämie (K > 5), die zu Herzrhythmusstörungen führen kann.
– Kaliumsparende Diuretika = Hyperkaliämie

(K+ level >5 mEq/L)

Andere unerwünschte Wirkungen von kaliumverlierenden Diuretika (Thiazide & Schleifendiuretika) sind:

 -Loss of sodium chloride, magnesium, & bicarbonate which also occurs
with diuresis, along with changes in serum & urinary calcium levels.
-Dehydration
-Hyperglycemia
-Elevated serum uric acid
-Ototoxicity (hearing impairment or loss, tinnitus, & dizziness)

Medikamente, die die Wirkung von Diuretika verstärken:

 1. Aminoglycoside antibiotics
2. Antihypertensive drugs
3. Corticosteroids

Medikamente, die die Wirkung von Diuretika abschwächen:

 1. NSAID's (ibuprofen, aspirin)
2. Oral contraceptives
3. Vasopressors (epinephrine, norepinephrine)

*Raten Sie dem Patienten, seinem Arzt mitzuteilen, dass er Diuretika einnimmt, bevor er ein anderes Medikament einnimmt.

Was Sie Ihrem Patienten beibringen sollten:
Reduzieren Sie die Natriumzufuhr in der Ernährung, damit die harntreibenden Medikamente besser wirken (vermeiden Sie Kochsalz & und natürlich salzige Lebensmittel, da sie Ödeme & und Bluthochdruck verschlimmern können).

Bei der Einnahme von Diuretika, die Kalium verlieren (HCTZ), kann der Arzt empfehlen, die Aufnahme von kaliumhaltigen Lebensmitteln (Bananen, O-Saft) zu erhöhen, oder er kann ein Kaliumpräparat verschreiben.
Wenn Sie kaliumsparende Diuretika einnehmen, verwenden Sie keine Salzersatzstoffe, da diese Kaliumchlorid anstelle von Natriumchlorid enthalten.
Schützen Sie sich vor Sonnenlicht, da Diuretika eine Empfindlichkeit gegenüber der Sonne verursachen.
Trinken Sie keinen Alkohol und nehmen Sie keine anderen Medikamente ohne die Zustimmung Ihres Arztes ein.
Nehmen Sie das Diuretikum früh am Tag ein, um die nächtlichen Toilettengänge zu verringern.

Ich habe hier eine Menge Informationen abgedeckt, also gehen Sie ruhig zurück & Wiederholung. Und danke, dass du dir dieses Video-Tutorial über DIURETICS angesehen hast.