Special Vol. 100Gamma spik vid behandling av slutna trochanterfrakturer. Resultat och indikationer av 121 fall☆

Gamma spiken är det senaste framsteget i behandlingen av trochanterfrakturer baserat på intramedullära spikningsprinciper vid slutna ingrepp. Dess utformning är baserad på Küntschers Y-spik och låsande intramedullära (IM) spikar. I denna artikel redovisas resultaten från den första serien någonsin av 121 patienter som opererades mellan 1988 och 1990. De följdes tills benunion hade uppnåtts. Patienternas medelålder var 75 år. De flesta patienterna var i dåligt allmäntillstånd och hade instabila frakturer. Anatomisk preoperativ reduktion uppnåddes i 72 % av fallen. Fixeringen var god i 66 % av fallen och acceptabel i 27 % av fallen. Intraoperativa komplikationer bestod av nio frakturer utan konsekvenser. Av de behandlade patienterna återupptog 83,4 % viktbäring under den första veckan. Det fanns ett fall av djup infektion som försvann med behandling. Dödligheten var 12,3 % efter tre månader. Vi noterade 7 alunioner i varus, 3 i valgus, 2 i extern rotation och 1 i intern rotation. Det fanns inga fall av non-union. I sex fall hade skruven skurit sig ut ur femurhuvudet. De nackdelar som är förknippade med kirurgiska behandlingsmetoder för trochanterfrakturer gäller även för Gamma-nageln. En av dess främsta fördelar är dock möjligheten att använda ett slutet förfarande. Jämfört med Ender-spikning saknas knäsmärta och viktbäring kan uppnås hos alla patienter, oavsett frakturtyp.