Special Vol. 100Gamma Nail no tratamento das fracturas trocantéricas fechadas. Resultados e indicações de 121 cases☆

A unha gama é o último avanço no tratamento das fracturas trocantéricas baseadas nos princípios da unha intramedular durante os procedimentos fechados. O seu design é baseado na unha em Y de Küntscher e nas unhas intramedulares bloqueadas (IM). Este trabalho relata os resultados da primeira série de 121 pacientes operados entre 1988 e 1990. Eles foram seguidos até a união óssea ser alcançada. A idade média dos pacientes foi de 75 anos. A maioria dos pacientes estava em mau estado geral e apresentava fraturas instáveis. A redução anatômica pré-operatória foi alcançada em 72% dos casos. A fixação foi boa em 66% dos casos e aceitável em 27% dos casos. As complicações intra-operatórias consistiram em nove fraturas sem conseqüências. Dos pacientes tratados, 83,4% voltaram a carregar peso durante a primeira semana. Houve um caso de infecção profunda que se resolveu com o tratamento. A taxa de mortalidade foi de 12,3% aos três meses. Observamos 7 alunas em varo, 3 em valgo, 2 em rotação externa e 1 em rotação interna. Não houve casos de não-união. Em seis casos, o parafuso tinha sido cortado da cabeça femoral. Os inconvenientes associados aos métodos de tratamento cirúrgico das fraturas trocantéricas também se aplicam à unha Gama. No entanto, uma das suas principais vantagens é a possibilidade de se utilizar um procedimento fechado. Quando comparada a Ender nailing, a dor no joelho está ausente e o peso pode ser atingido em todos os pacientes, independentemente do tipo de fratura.