Sonografisk endometrial tjocklek: ett användbart test för att förutsäga atrofi hos patienter med postmenopausala blödningar. En italiensk multicenterstudie

Arton centra deltog i denna prospektiva studie till vilken 930 berättigade patienter rekryterades. Urvalskriterierna för intagning var atypiska blödningar efter minst 6 månaders postmenopausal amenorré och avsaknad av hormonella behandlingar under minst 6 månader. Den sonografiska mätningen av den maximala bi-endometriella tjockleken gjordes i ett longitudinellt plan. De sonografiska mätningarna utfördes alltid inom tre dagar före den histologiska utvärderingen. Hos dessa patienter var det genomsnittliga antalet år från menopausen (25-75:e centilen) 6 (intervall 2-16). Prevalensen av endometriekarcinom var 11,5 % och prevalensen av atrofi var 49,2 %. Arean under de mottagaroperatörskarakteristiska kurvorna som genererades av sonografiska tjockleksmätningar nådde upp till 85 %, både för cancer och atrofi. Sannolikhetskvoten för cancer, som gavs av en endometrialtjocklek på < eller = 4,0 mm, var 0,05, och för atrofi var den 7,1. Detta gränsvärde på > 4,0 mm gav en känslighet för upptäckt av cancer på 98 % och ett negativt prediktivt värde på 99 %. Den totala känsligheten och det positiva prediktiva värdet för atrofi som uppnåddes med detta gränsvärde var 57,2 % respektive 87,3 %. En multivariat logistisk modell visade att ålder och kroppsmasseindex var oberoende variabler som var förknippade med en signifikant högre risk för endometriecancer. Sannolikheterna för cancer och atrofi efter testet räknades om på grundval av integreringen av ålder, kroppsmasseindex och endometrialtjocklek. Den uppskattade minskningen av invasiva ingrepp på grundval av denna integrering var 31 %. Transvaginal sonografisk mätning av endometrialtjocklek, integrerat med individuella riskfaktorer, kan underlätta hanteringen av postmenopausala patienter med atypiska blödningar, antingen när det gäller behovet av histologisk utvärdering i högriskfall eller valet av eventuell väntande behandling. Vi har visat att en endometrialtjocklek på < eller = 4,0 mm på ett säkert sätt förutsäger endometrial atrofi och motiverar avvaktande behandling när patienten förstår behovet av korrekt uppföljning. Detta skulle kunna uppnås med en minskning av användningen av invasiva ingrepp utan oönskad fördröjning av cancerdiagnosen.