Kirurgi för nedsänkt bröstkorg – Medicinska specialister

Översikt över pectus excavatum (trattformad bröstkorg)

Pectus excavatum är ett tillstånd där en onormal tillväxt av bröstbenet gör att det ser ut som om en person har en nedsänkt bröstkorg. Vid svårare fall av pectus excavatum har hela bröstkorgens mittpunkt ett inkavlat eller utkavlat utseende, vilket lämnar en djup inbuktning i kroppsformen.

Tyvärr kan pectus excavatum i allmänhet observeras strax efter födseln, men svårighetsgraden av ett nedsjunket bröstben förvärras vanligen under de tillväxttoppar som normalt inträffar i tonåren.

Ett annat namn på pectus excavatum är trattbröst, och tillståndet är mycket vanligare hos män än hos kvinnor. Pectus excavatum rapporteras förekomma hos (uppskattningsvis) 1 på 150-1000 födda, där männen är fler än kvinnorna i förhållandet 3:1. I några av de allvarligaste fallen kan en fullt utvecklad pectus excavatum störa hjärtats och lungornas inre funktion. Även lindrigare former av pectus excavatum har dock potential att få barn att känna sig extremt självmedvetna. Kirurgiska ingrepp kan användas för att korrigera en eventuell resulterande deformitet.

Symtom på pectus excavatum

För majoriteten av dem som drabbas av pectus excavatum är det enda tecknet på tillståndet en lätt fördjupning i bröstet. I vissa fall ökar denna indragning i djup under den tidiga tonåren och kan fortsätta att förvärras in i vuxenlivet.

Kompression av hjärta och lungor, orsakad av trycket från bröstbenet, kan förekomma i allvarligare fall av pectus excavatum. Några vanliga symtom kan vara:

• minskad tolerans för träning
• pitationer eller snabb hjärtslag
• återkommande luftvägsinfektioner
• hosta eller väsande andning
• bröstsmärta
• hjärtbrus
• mätthet och trötthet

Causer till pectus excavatum

Den exakta orsaken till pectus excavatum är ännu inte känd, även om många experter tror att den (åtminstone ibland) kan vara ärftlig. Rapporter tyder på att cirka 37 % av de som har pectus excavatum har en nära familjemedlem som också har tillståndet.

Diagnostik av pectus excavatum

En enkel fysisk undersökning räcker oftast för att diagnostisera pectus excavatum. Din läkare kan dock vilja utföra ytterligare tester för att kontrollera om det finns hjärt- eller lungproblem som kan vara förknippade med detta tillstånd. Sådana tester kan omfatta följande:

• röntgen av bröstkorgen för att skapa en bild som visar omfattningen av bröstbenets förskjutning och eventuell förskjutning av hjärtat
• en datortomografi (CT) som kan ge detaljerade tvärgående bilder.snittbilder för att kontrollera om ditt hjärta och dina lungor är komprimerade
• ett elektrokardiogram för att kontrollera din hjärtrytm och identifiera eventuella problem med oregelbundna hjärtslag
• ett ekokardiogram som använder ljudvågor för att skapa realtidsbilder av det funktionella beteendet hos ditt hjärta och dina hjärtklaffar
• lungfunktionsundersökningar för att fastställa hur mycket luft dina lungor kan lagra, och kontrollera hur snabbt du kan andas in och ut
• ett ansträngningstest kontrollerar din hjärt- och lungfunktion under träning

Bearbetning av pectus excavatum

Och även om pectus excavatum kan repareras genom ett kirurgiskt ingrepp är denna behandling vanligen endast tillgänglig för dem som upplever måttliga till svåra symtom på tillståndet. De vars symtom är betydligt lindrigare kan finna att sjukgymnastik kan göra mycket för att hjälpa. Vissa specifika övningar kan till exempel hjälpa till att utveckla en bättre hållning och främja en högre grad av expansion av bröstkorgen.

Kirurgiska alternativ

Om det finns tecken på måttligt till allvarligt pectus excavatum kan det finnas en kirurgisk lösning. Här kan de två vanligaste kirurgiska ingreppen klassificeras enligt vilken typ av snitt som används för att korrigera tillståndet:

Stort snitt

Ett centralt snitt avslöjar bröstbenet så att det missbildade brosket som förbinder revbenen och det nedre bröstbenet lätt kan avlägsnas. Med hjälp av kirurgiska stöttor eller nätstöd omplaceras och säkras bröstbenet. Dessa extra stöd kan sedan tas bort efter sex månader till ett år.

Litet snitt

För att utföra ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp görs små snitt under armområdet på båda sidor av bröstet. Kirurgiska verktyg och en liten fiberoptisk kamera används sedan för att placera en rundad metallstång under bröstbenet. Stången hjälper bröstbenet att inta en mer naturlig position och sitter kvar i två år innan den tas bort.

Oavsett vilken metod som används är de flesta som genomgår korrigerande kirurgi nöjda med den förändring av deras utseende som blir resultatet. För att säkerställa att de bästa resultaten uppnås, utförs ett kirurgiskt ingrepp vanligen under den tid då tonåringars tillväxtspurter är mest sannolika. Vissa vuxna har dock också kunnat dra nytta av denna kirurgiska åtgärd.

Chanser till återhämtning från pectus excavatum

Fysikalisk terapi och lämpliga kirurgiska ingrepp kan vanligtvis göra mycket för att rätta till detta tillstånd, särskilt när det gäller barn och unga vuxna.

Förebyggande av pectus excavatum

De flesta tonåringar föredrar att se ut precis som sina jämnåriga och kan därför ibland behöva rådgivning för att klara av sitt tillstånd. Att ta kontakt med andra som står inför liknande problem, via pectus excavatum-forum och organisationer, kan också ge värdefullt stöd.