Genital herpes:

Vad är genital herpes?

Infektion med herpes simplex-virus, allmänt känt som herpes, kan bero på antingen herpes simplex-virus typ 1 (HSV-1) eller herpes simplex-virus typ 2 (HSV-2). HSV-1 överförs huvudsakligen genom kontakt från mun till mun och orsakar infektion i eller runt munnen (oral herpes). HSV-2 överförs nästan uteslutande sexuellt och orsakar infektion i det genitala eller anala området (genital herpes). HSV-1 kan dock också överföras till det genitala området genom oral-genital kontakt för att orsaka genital herpes.

Hur vanligt är genital herpes?

Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att det under 2012 inträffade 19,2 miljoner nya fall av HSV-2-infektion bland vuxna och ungdomar i åldrarna 15-49 år i hela världen, och att omkring 417 miljoner fall redan fanns. Det högsta antalet fall finns i WHO:s afrikanska region och WHO:s region Amerika. Anledningen till att antalet befintliga fall är så högt är att det inte finns något botemedel mot herpes.
I regionen Amerika fanns det 2012 cirka 2,2 miljoner nya fall av HSV-2-infektioner bland kvinnor och 1,3 miljoner bland män, vilket läggs till de redan cirka 45,2 miljoner existerande fallen för kvinnor och 25,1 miljoner existerande fallen för män.

Hur sprids genital herpes?

HSV-1 sprids huvudsakligen genom oral till oral kontakt för att orsaka infektion i eller runt munnen (oral herpes). HSV-2 sprids nästan uteslutande sexuellt, genom kontakt med genitala ytor, hud, sår eller vätskor från någon som är infekterad med viruset, vilket orsakar infektion i det genitala eller anala området (genital herpes). HSV-1 kan dock också spridas till genitalområdet genom oral-genital kontakt för att orsaka genital herpes. Herpesinfektioner är mest smittsamma när det finns symtom, men kan fortfarande spridas till andra i avsaknad av symtom. I sällsynta fall kan genital herpes spridas från en mor till sitt spädbarn under förlossningen.

Hur förebyggs genital herpes?

För närvarande finns det inget botemedel eller vaccin mot herpes. Kondomer hjälper till att minska risken för infektion men eliminerar den inte helt, eftersom utbrott av genital herpes kan uppstå i områden som inte täcks av kondom. Kondomanvändning är fortfarande tillrådligt eftersom de kan förebygga andra sexuellt överförbara infektioner och oplanerade graviditeter.

Vilka symtom på genital herpes?

Genitala herpesinfektioner har ofta inga symtom, eller bara milda symtom som inte uppmärksammas. De flesta smittade personer är omedvetna om att de har infektionen. När symtom uppstår sker det vanligtvis 4-7 dagar efter sexuell exponering och kännetecknas av en eller flera genitala eller anala blåsor eller öppna sår som kallas sår. Förutom genitala sår är symtomen på nya genitala herpesinfektioner ofta feber, värk i kroppen och svullna lymfkörtlar.
Efter en första genital herpesinfektion med HSV-2 är återkommande symtom vanliga men ofta mindre allvarliga än det första utbrottet. Frekvensen av utbrotten minskar med tiden. Personer som är infekterade med HSV-2 kan uppleva känslor av mild stickande eller skjutande smärta i ben, höfter och skinkor innan genitala sår uppstår. För personer med genital herpes orsakad av HSV-1 kan symtomen återkomma, men genital herpes orsakad av HSV-1 återkommer ofta inte ofta.

Vad är problemen med genital herpes?

Upprepade symtom på genital herpes kan vara smärtsamma, och infektionen kan leda till social stigmatisering och känslomässig ångest. Dessa faktorer kan ha en viktig inverkan på livskvalitet och sexuella relationer. Med tiden anpassar sig dock de flesta personer med herpes till att leva med infektionen.

Genital herpes ökar risken för att få hiv med ungefär tre gånger. Dessutom är personer med både hiv och genital herpes mer benägna att sprida hiv till andra. Mellan 60-90 procent av personer som lever med hiv har också genital herpes orsakad av HSV-2. Infektion med HSV-1 eller HSV-2 hos personer som lever med hiv (och andra personer med försvagat immunförsvar) har ofta allvarligare symtom och återkommer oftare.

Hur påverkar genital herpes en gravid kvinna och hennes barn?

Spridning av HSV från mor till barn under förlossningen är ett sällsynt tillstånd, som inträffar i uppskattningsvis 10 av 100 000 födslar globalt sett, men som kan leda till varaktig funktionsnedsättning eller död. Risken för att ge herpes till spädbarnet är störst när en mamma får en HSV-infektion för första gången i slutet av graviditeten. Kvinnor som har genital herpes innan de blir gravida löper mycket liten risk att sprida HSV till sina spädbarn.

Hur diagnostiseras genital herpes?

Genital herpesinfektion diagnostiseras ofta kliniskt av en kvalificerad hälsovårdare genom fysisk undersökning. Det krävs dock laboratorietest för att skilja mellan HSV-1 och HSV-2. När blåsor inte finns kan laboratoriebekräftelse också behövas för att utesluta andra orsaker till genitala sår. Det har skett en stor utveckling när det gäller diagnostik av HSV-2, bland annat med hjälp av snabba molekylärdiagnostiska tester, varav vissa har prekvalificerats av WHO.

Vad är behandlingen av genital herpes?

Antivirala läkemedel är de mest effektiva läkemedlen som finns tillgängliga för personer som är smittade med genital herpes. Dessa kan hjälpa till att minska svårighetsgraden och frekvensen av symtomen men kan inte bota infektionen. Både HSV-1- och HSV-2-infektioner är livslånga. För detaljerad information om rekommenderad behandling, se WHO:s riktlinjer för behandling av genitalt herpes simplexvirus

.