EAU:s riktlinjer för robotkirurgi och kirurgi på en plats inom urologin

Kontext: Detta är en kortversion av European Association of Urology (EAU) guidelines on robotic and single-site surgery in urology, som skapades 2013 av EAU Guidelines Office Panel on Urological Technologies.

Syfte: Att utvärdera aktuell evidens avseende robotkirurgi och kirurgi på en plats inom urologin och att ge kliniska rekommendationer.

Insamling av bevis: En omfattande systematisk litteratursökning online i enlighet med Cochrane-rekommendationerna genomfördes i juli 2012 och identifierade data från 1990 till 2012 om robotkirurgi och kirurgi på en plats inom urologin.

Sammanställning av bevis: Det saknas högkvalitativa data om både robotkirurgi och kirurgi på en plats för de flesta operationer i övre och nedre urinvägarna. Mogna bevis, inklusive uppgifter om uppföljning efter halva tiden, finns endast för robotassisterad radikal prostatektomi. I avsaknad av högkvalitativa data baserades riktlinjerna panelens rekommendationer främst på granskning av lågnivåbevis och expertutlåtanden.

Slutsatser: Robotassisterad urologisk kirurgi är en ny och säker teknik för de flesta urologiska operationer. Ytterligare dokumentation inklusive långsiktiga onkologiska och funktionella resultat anses nödvändig innan definitiva slutsatser kan dras om överlägsenhet eller inte av robotassistans jämfört med konventionella laparoskopiska och öppna tillvägagångssätt. Laparoendoskopisk kirurgi på en plats är en ny laparoskopisk teknik som ger ett potentiellt överlägset kosmetiskt resultat jämfört med konventionell laparoskopi. Ytterligare fördelar med denna teknik diskuteras dock fortfarande och är ännu inte bevisade. På grund av den tekniskt krävande karaktären hos single-site-tillvägagångssättet bör endast erfarna laparoskopiska kirurger prova denna teknik i kliniska sammanhang.

Patientsammanfattning: Detta arbete utgör en förkortad version av 2013 års riktlinjer från European Association of Urology om robotkirurgi och kirurgi på en plats. Författarna har systematiskt utvärderat publicerad evidens på dessa områden och dragit slutsatsen att robotassisterad kirurgi är möjlig och säker för de flesta urologiska operationer. Medan laparoendoskopisk single-site-kirurgi utförs med hjälp av de minst antal snitt är balansen mellan risk och nytta för närvarande oklar. Bevisen till stöd för slutsatserna i denna riktlinje var generellt sett bristfälliga, men bäst för robotassisterad radikal prostatektomi. Som sådan var dessa rekommendationer baserade på expertutlåtande, och ytterligare högkvalitativ forskning behövs på detta område.