EAU-retningslinjer for robotkirurgi og kirurgi på ét sted i urologi

Kontekst: Dette er en kort udgave af retningslinjerne fra European Association of Urology (EAU) om robot- og single-site kirurgi i urologi, som blev udarbejdet i 2013 af EAU’s Guidelines Office Panel on Urological Technologies.

Formål: At evaluere den aktuelle evidens vedrørende robot- og single-site kirurgi i urologi og at give kliniske anbefalinger.

Evidensindsamling: En omfattende systematisk onlinesøgning af litteraturen i overensstemmelse med Cochrane-anbefalingerne blev udført i juli 2012 og identificerede data fra 1990 til 2012 vedrørende robot- og single-site-kirurgi i urologi.

Evidenssyntese: Der er mangel på data af høj kvalitet om både robotkirurgi og single-site-kirurgi for de fleste operationer af øvre og nedre urinveje. Der findes kun moden evidens, herunder data om midtvejsefterforskning, for robotassisteret radikal prostatektomi. Da der ikke foreligger data af høj kvalitet, var retningslinjerpanelets anbefalinger hovedsagelig baseret på en gennemgang af lav evidens og ekspertudtalelser.

Konklusioner: Robotassisteret urologisk kirurgi er en ny og sikker teknologi til de fleste urologiske operationer. Yderligere dokumentation, herunder onkologiske og funktionelle langtidsresultater, anses for nødvendig, før der kan drages endelige konklusioner om robotassisteringens overlegenhed eller ej i forhold til de konventionelle laparoskopiske og åbne tilgange. Laparoendoskopisk single-site-kirurgi er en ny laparoskopisk teknik, der giver et potentielt bedre kosmetisk resultat end konventionel laparoskopi. Ikke desto mindre er yderligere fordele ved denne teknologi stadig under diskussion og endnu ikke bevist. På grund af den teknisk krævende karakter af single-site-tilgangen bør kun erfarne laparoskopiske kirurger forsøge sig med denne teknik i kliniske sammenhænge.

Patientresumé: Dette arbejde repræsenterer den forkortede version af retningslinjerne fra 2013 fra European Association of Urology om robot- og single-site-kirurgi. Forfatterne har systematisk evalueret den offentliggjorte dokumentation på disse områder og konkluderet, at robotassisteret kirurgi er mulig og sikker til de fleste urologiske operationer. Mens laparoendoskopisk single-site-kirurgi udføres ved hjælp af færrest mulige snit, er balancen mellem risiko og fordele i øjeblikket uklar. Evidensen til støtte for konklusionerne i denne retningslinje var generelt ringe, men bedst for robotassisteret radikal prostatektomi. Som sådan var disse anbefalinger baseret på ekspertudtalelser, og der er behov for yderligere forskning af høj kvalitet på dette område.