Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati är en av de främsta orsakerna till blindhet hos vuxna. Den orsakas av förändringar i näthinnans blodkärl. Hos vissa personer med diabetisk retinopati kan blodkärlen svullna upp och läcka vätska. Hos andra personer växer onormala nya blodkärl på näthinnans yta.

Vad är stadierna för diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati har fyra stadier:

• Mild icke-proliferativ retinopati
• Moderat icke-proliferativ retinopati
• Svår icke-proliferativ retinopati
• Proliferativ retinopati

Hur orsakar diabetisk retinopati synförlust?

Blodkärl som skadas av diabetisk retinopati kan orsaka synförlust på två sätt:

1. Fragila, onormala blodkärl kan utvecklas och läcka blod in i mitten av ögat, vilket gör synen suddig. Detta är proliferativ retinopati och är det fjärde och mest avancerade stadiet av sjukdomen.
2. Vätska kan läcka in i mitten av makula, den del av ögat där skarp och rak syn uppstår. Vätskan gör att makula svullnar, vilket gör att synen blir suddig. Detta tillstånd kallas makulaödem. Det kan inträffa i alla stadier av diabetisk retinopati, även om det är mer sannolikt att det inträffar när sjukdomen fortskrider. Ungefär hälften av personer med proliferativ retinopati har också makulaödem.

Vem löper risk att drabbas av diabetisk retinopati?

Alla personer med diabetes både typ 1 och typ 2 löper risk. Därför bör alla med diabetes få en omfattande utvidgad ögonundersökning minst en gång om året. Ju längre någon har diabetes, desto större är sannolikheten att han eller hon får diabetisk retinopati.

Har diabetisk retinopati några symtom?

Ofta finns det inga symtom i sjukdomens tidiga skeden, och det finns inte heller någon smärta. Vänta inte på symtom. Se till att få en omfattande utvidgad ögonundersökning minst en gång om året.

Hur upptäcks diabetisk retinopati och makulaödem?

Diabetisk retinopati och makulaödem upptäcks vid en omfattande ögonundersökning som omfattar:

• Synskärpningstest
• Dilaterad ögonundersökning

Läkaren kontrollerar näthinnan för att upptäcka tidiga tecken på sjukdomen, t.ex:

• Läckande blodkärl
• Svullnad i näthinnan (makulaödem)
• Blekiga, feta avlagringar på näthinnan – tecken på läckande blodkärl.
• Skadad nervvävnad
• Någon förändring av blodkärlen

Om din läkare anser att du behöver behandling för makulaödem kan han eller hon föreslå en fluorocetinangiografi. Testet gör det möjligt för din läkare att identifiera eventuella läckande blodkärl och rekommendera behandling.

Hur behandlas diabetisk retinopati?

Under de tre första stadierna av diabetisk retinopati behövs ingen behandling, såvida du inte har makulaödem. För att förhindra utveckling av diabetisk retinopati bör personer med diabetes kontrollera sina nivåer av blodsocker, blodtryck och kolesterol i blodet.

Proliferativ retinopati behandlas med laserkirurgi. Detta förfarande kallas panretinal fotokoagulering som hjälper till att krympa de onormala blodkärlen. Din läkare placerar 1 000 till 2 000 laserbrännskador i de områden av näthinnan som ligger bort från makula, vilket gör att de onormala blodkärlen krymper. Eftersom ett stort antal laserbrännskador är nödvändiga krävs vanligtvis två eller fler sessioner för att slutföra behandlingen. Även om du kan märka en viss förlust av din sidoseende kan laserfotokoagulering rädda resten av din syn.

Laserfotokoagulering fungerar bättre innan de ömtåliga, nya blodkärlen har börjat blöda. Därför är det viktigt med regelbundna, omfattande utvidgade ögonundersökningar. Även om blödningen har börjat kan laserbehandling fortfarande vara möjlig, beroende på blödningens storlek.

Om blödningen är allvarlig kan du behöva ett kirurgiskt ingrepp som kallas vitrektomi. Under en vitrektomi avlägsnas blodet från mitten av ditt öga.

Hur behandlas ett makulaödem?

Makulaödem behandlas med laserkirurgi. Detta förfarande kallas fokal laserfotokoagulering. Din läkare placerar upp till flera hundra små laserbränningar i de områden med näthinneläckage som omger makula. Dessa brännskador bromsar läckaget av vätska och minskar mängden vätska i näthinnan. Operationen genomförs vanligen vid ett tillfälle. Ytterligare behandling kan behövas.

En patient kan behöva fokal laserkirurgi mer än en gång för att kontrollera den läckande vätskan. Om du har makulaödem på båda ögonen och behöver laserkirurgi, behandlas i allmänhet bara ett öga åt gången, vanligtvis med flera veckors mellanrum.

Fokal laserfotokoagulering stabiliserar synen. Faktum är att den minskar risken för synförlust med 50 procent.

Vad händer under laserbehandlingen?

För behandlingen kommer din läkare att vidga din pupill och applicera droppar för att söva ögat. När du sitter framför lasermaskinen kommer din läkare att hålla en speciell lins framför ditt öga. Under behandlingen kan det hända att du ser ljusblixtar. Dessa blixtar kan så småningom skapa en stickande känsla som kan vara obehaglig. Du kommer att behöva någon som kör dig hem efter operationen. Eftersom din pupill kommer att förbli vidgad i några timmar bör du ta med dig ett par solglasögon.

För resten av dagen kommer din syn förmodligen att vara lite suddig. Laseroperation och lämplig uppföljande vård kan minska risken för blindhet med 90 procent. Laserkirurgi kan dock ofta inte återställa synen som redan har gått förlorad. Därför är det bästa sättet att förhindra synförlust att hitta diabetisk retinopati tidigt.

Se vår sida om näthinnesjukdomar och behandlingar på Eye7 Chaudhary Eye Centre för att få veta mer om oss och om du stöter på några problem, glöm inte att boka en tid.