Allt du någonsin velat veta om matsmältningsbesvär (men var för uppblåst för att fråga)

De flesta av oss känner igen symtomen på matsmältningsbesvär: illamående, smärta i övre delen av buken (dyspepsi) eller bakom bröstbenet (halsbränna) och mycket rapningar. Du kan också känna dig uppblåst och särskilt mätt, även efter att ha ätit små måltider. Ungefär en femtedel av alla vuxna i den utvecklade världen får återkommande anfall av matsmältningsbesvär som kan vara plågsamma och försvagande. Det kan finnas en uppenbar utlösande faktor – t.ex. en vindaloo som sköljs ner av fem öl – men det kan också vara så att det inte finns något uppenbart.

Den specifika orsaken hittas sällan, även om du får en slang ned i halsen och in i magen (endoskopi) för att få en ordentlig titt. Människor oroar sig ofta för att ha underliggande cancer, men om det inte finns några andra oroväckande symtom, t.ex. viktminskning, sväljningssvårigheter eller upprepade kräkningar, är risken extremt låg. Läkemedel som stänger av syraproduktionen i magsäcken, blockerar smärtmeddelanden till hjärnan eller eliminerar mag-tarmbakterien Helicobacter pylori (HP) kan göra underverk. Motion, avslappningsterapier och akupunktur kan också hjälpa, även om bevisen är knapphändiga. Att utesluta uppenbara utlösande faktorer (t.ex. alkohol, kryddig mat och smärtstillande medel) är vettigt – men å andra sidan är det kanske inte den enklaste månaden att försöka.

Det känns som om jag får en hjärtattack

Det beror på att hjärnan har svårt att skilja på om smärtan kommer från hjärtat eller från magsäcken och matstrupen. Det kan vara svårt att veta skillnaden och om du är riktigt orolig är det bäst att söka akut läkarhjälp. En hjärtattack kan börja när du anstränger dig – till exempel när du använder ett löpband eller har sex. Det kommer vanligtvis att vara ett tryck, en värk eller ett stramt smärtband på vänster sida av bröstet. Den kan sedan sprida sig upp till hals och käke och göra dig andfådd, svimfärdig och svettig. Matsmältningsbesvär (som förvirrande nog kallas ”halsbränna”) börjar vanligtvis i övre delen av buken och rör sig upp bakom bröstbenet. Det blir värre när du ligger ner eller böjer dig framåt eftersom det får magsyra att strömma tillbaka upp i matstrupen. Du får en sur smak i munnen om syran når så långt. Antacida (t.ex. Gaviscon eller Rennie) som neutraliserar syran hjälper mot smärtan. Om du har haft det i flera år är det klart mer sannolikt att det är matsmältningsbesvär än en hjärtattack.

Min husläkare säger att jag behöver ta prover. Varför?

Din läkare kanske vill försäkra sig om att du inte har ett specifikt underliggande problem som orsakar inflammation i slemhinnan i matstrupen, magsäcken eller tolvfingertarmen, den första delen av tarmen. Denna del av tarmen kallas övre mag-tarmkanalen eller UGI. Inflammation där kan bero på sura uppstötningar (gastrooesofageal refluxsjukdom eller Gord), magsår, effekterna av läkemedel (t.ex. ibuprofen), bakterieinfektion (t.ex. av HP) eller, i sällsynta fall, cancer. Undersökningarna omfattar blodprov för anemi, avföringsprov för HP och remiss för endoskopi för en direkt bild. Det är mer sannolikt att du får dem om du är över 50 år eller om du nyligen har utvecklat ihållande matsmältningsbesvär som blivit värre.

Testerna är tydliga men jag har fortfarande ont

Sjuttio procent av personer med återkommande dyspepsi har inga tecken på inflammation i matstrupen (esofagit) eller magsäcken (gastrit). Det finns inga sår eller cancer att se. Experter kallar detta för funktionell dyspepsi (FD) och tror att det beror på en ovanlig känslighet hos nerverna i matstrupen och magsäcken. Tester för bakterien HP, som är förknippad med inflammation, är vanligtvis negativa. Även om HP hittas kan det hända att det inte botar symtomen att bli av med den, även om familjeläkare professor Nigel Flook vid University of Alberta i Kanada säger att det är värt ett försök. ”Behandling av HP kan ge varaktig lindring för en liten del av de som lider av dyspepsi.”

Min tarm är alltså mycket spänd. Vad kan jag göra?

Det kan hjälpa att veta att även om funktionell dyspepsi är en plåga är det inte farligt. En månads försök med syraundertryckande behandling (protonpumpshämmare eller PPI) ordineras ofta. Dr Alex Ford, gastroenterolog vid University of Leeds, säger att lågdos amitriptylin (som tidigare använts i mycket högre doser för att behandla depression) kan fungera bra eftersom det minskar smärtsignalerna till hjärnan.

Bör jag ändra min livsstil?

National Institute for Health and Care Evidence (Nice) rekommenderar livsstilsförändringar, till exempel att gå ner i vikt om du är överviktig, minska alkoholen, äta regelbundna måltider och sluta röka. Men enligt Flook är det svårt att förutsäga vad, om något, som kommer att hjälpa. ”De åtgärder som gör skillnad för dyspepsi är en mycket individuell fråga. Möjliga utlösande faktorer är bland annat att äta stora och sena måltider, koffein, alkohol, feta måltider, NSAID-preparat och andra mediciner.” Motion, avslappningstekniker, psykologiska terapier och akupunktur kan hjälpa, men det är svårt att få bevis för detta eftersom det inte har varit en prioriterad forskningsfråga, säger Ford. Särskilda dieter, till exempel sådana som är låga på kortkedjiga kolhydrater Fodmaps (fermenterbara, oligo-, di-, monosackarider och polyoler) som kan hjälpa personer med irritabel tarm, behöver ytterligare forskning för att se om de kan hjälpa personer med dyspepsi.

Är akupunktur värt att pröva?

Ackupunktör Rhiannon Griffiths tycker naturligtvis det: ”Genom att använda en kombination av akupunkturpunkter på ben, fötter, händer, armar eller mage för att återreglera det korrekta energiflödet i kroppen kan man lugna ner magen, hjälpa matsmältningen och lugna irritabelt tarmsyndrom. Inom kinesisk medicin ser vi också magen som en kittel – varm och bubblande, så det är viktigt, särskilt på vintern, att undvika att lägga kalla eller råa livsmedel i magen eftersom detta sänker temperaturen för mycket. Magsäcken måste då arbeta riktigt hårt och använda all sin energi för att få upp den igen till optimal temperatur för bästa matsmältning. Detta kan leda till att du känner dig slö, har matsmältningsbesvär eller till och med har lösa tarmar.” Inga robusta bevis har hittats för användningen av akupunktur vid behandling av funktionell dyspepsi, även om det är osannolikt att det orsakar skada.

Varför är min matsmältningsbesvär värre efter friterad mat?

Det är möjligt att du kan ha gallstenar. Symptomen är mycket lika dyspepsi: uppblåsthet, uppstötningar och smärta i övre delen av buken. Smärtan från gallstenar kan vara värre efter en fet måltid, börjar 30 minuter till två timmar efter maten och är värre på höger sida där gallblåsan och levern ligger. Din husläkare kan ordna en ultraljudsundersökning som kan ge information om diagnosen. Om du har många stenar kan du få gallblåsan bortopererad.

Jag är livrädd för cancer. Vad ska jag se upp för?

De flesta människor med matsmältningsbesvär har inte cancer. Det här är de varningssignaler som bör få dig att söka akut läkarhjälp: oförklarliga kräkningar, blödningar, blodbrist, anemi, viktnedgång och sväljningssvårigheter. Men kom ihåg: om du tar 100 personer med dessa alarmsymtom kommer färre än fyra att visa sig ha cancer, och endast 13 kommer att ha något allvarligt problem som till exempel ett blödande magsår.

{{#ticker}}

{{topLeft}}

{{bottomLeft}}

{{topRight}}

{{bottomRight}}

.

{{#goalExceededMarkerPercentage}}

{{/goalExceededMarkerPercentage}}

{{/ticker}}

{{heading}}

{{#paragraphs}}

{{.}}

{{/paragraphs}}}{{highlightedText}}

{{#cta}}{{text}}{{/cta}}}

Remind me in May

Vi kommer att kontakta dig för att påminna dig om att bidra. Håll utkik efter ett meddelande i din inkorg i maj 2021. Om du har frågor om att bidra är du välkommen att kontakta oss.

• Dela på Facebook
• Dela på Twitter
• Dela via e-post
• Dela på LinkedIn
• Dela på Pinterest
• Dela på WhatsApp
• Dela på Messenger

.