[Semnificația clinică și semnificația academică a „depresiei endogene” ca tip ideal]

Presupunerea că un grup de bază al tulburărilor depresive se datorează unei modificări discontinue a funcției sistemului cerebral sugerează că simptomele grupului de bază al tulburărilor depresive ar trebui să fie distinse de cele ale depresiei non-core. Se consideră că depresia nucleu corespunde depresiei de natură endogenă, care a fost recent neglijată în diagnosticarea tulburărilor de dispoziție. Cu toate acestea, în diagnosticarea depresiei de natură endogenă, putem identifica simptomele sale caracteristice prin raportarea la o simptomatologie tradițională. Prin urmare, ideea de Verstehen (Jaspers, K) devine esențială, dar a fost neglijată în revistele academice din țările vorbitoare de limbă engleză. Starea depresivă în depresia endogenă poate fi o inhibiție a diferitelor tipuri de emoții, care nu pot fi niciodată experimentate în cadrul unei stări emoționale normale. Astfel, se consideră că este de natură „unverstaendlich” (incomprehensibilă). „Ipoteza anhedoniei” a depresiei din DSM-IV permite includerea grupului de depresii non-core în tulburarea depresivă majoră, deoarece pacienții cu tipul endogen suferă nu numai de o pierdere a plăcerii, ci și de o pierdere a tristeții. Un nou tip de depresie care a fost dezbătut recent în Japonia este diagnosticat ca tulburare depresivă majoră în DSM-IV, dar multe cazuri suspecte sunt considerate a fi datorate unei stări psihogene sau unei stări nevrotice, deoarece simptomele lor sunt considerate a fi „verstaendlich” (inteligibile). Depresia endogenă se poate manifesta ca o tulburare maniaco-depresivă în aproape toate cazurile, dar medicii psihiatri și-au luat măsurile de precauție necesare împotriva riscului de trecere la o stare maniacă chiar și atunci când tratează o depresie pură, care aparent pare să nu aibă o componentă maniacă. Conform studiilor recente privind tulburarea bipolară, mania pură nu se regăsește în mod empiric. Astfel, este posibil ca polul maniacal să nu existe, iar noi să putem considera depresia endogenă ca fiind o tulburare maniaco-depresivă pe baza entității sale genetice. În plus, din punctul de vedere al simptomatologiei sale, există un pol al depresiei modificat de tendințe maniacale bazate pe diverse intensități. Studiul actual prezintă ipoteza că există o singură entitate pentru boală, maniaco-depresia, dar dacă tulburarea se manifestă ca tulburare uni- sau bipolară depinde de reglarea manifestărilor maniacale de către o personalitate meticuloasă, obsesiv-compulsivă, care a fost considerată a fi personalitatea premorbidă pentru depresia unipolară.