[La signification clinique et la signification académique de la « dépression endogène » comme type idéal]

L’hypothèse selon laquelle un noyau dur de troubles dépressifs est dû à un changement discontinu dans la fonction du système cérébral, suggère que les symptômes du noyau dur des troubles dépressifs devraient être discernés de ceux de la dépression non centrale. On pense que la dépression centrale correspond à la dépression de nature endogène, qui a récemment été ignorée dans le diagnostic des troubles de l’humeur. Cependant, en diagnostiquant une dépression endogène, nous pouvons identifier ses symptômes caractéristiques en nous référant à une symptomatologie traditionnelle. Par conséquent, l’idée de Verstehen (Jaspers, K) devient essentielle, mais elle a été négligée dans les revues académiques des pays anglophones. L’humeur dépressive dans la dépression endogène peut être une inhibition de divers types d’émotions, qui ne peuvent jamais être vécues dans un état émotionnel normal. On pense donc qu’elle est de nature « unverstaendlich » (incompréhensible). L' »hypothèse de l’anhédonie » de la dépression du DSM-IV permet d’inclure le groupe de dépressions non essentielles dans le trouble dépressif majeur, car les patients atteints du type endogène souffrent non seulement d’une perte de plaisir mais aussi d’une perte de tristesse. Un nouveau type de dépression qui a récemment fait l’objet d’un débat au Japon est diagnostiqué comme un trouble dépressif majeur dans le DSM-IV, mais de nombreux cas suspects sont considérés comme étant dus à un état psychogène ou névrotique, car leurs symptômes sont considérés comme « verstaendlich » (compréhensibles). La dépression endogène peut se manifester sous la forme d’un trouble maniaco-dépressif dans presque tous les cas, mais les praticiens de la psychiatrie ont pris les précautions nécessaires contre le risque de passage à un état maniaque même lorsqu’ils traitent une dépression pure qui ne semble pas avoir de composante maniaque. Selon des études récentes sur le trouble bipolaire, la manie pure n’est pas retrouvée empiriquement. Ainsi, le pôle maniaque pourrait ne pas exister, et nous pourrions considérer la dépression endogène comme un trouble maniaco-dépressif sur la base de son entité génétique. De plus, du point de vue de sa symptomatologie, il existe un pôle de dépression modifié par des tendances maniaques d’intensités diverses. L’étude actuelle présente l’hypothèse qu’il existe une entité pour la maladie, la maniaco-dépression, mais que le trouble se manifeste comme un trouble uni- ou bipolaire dépend de la régulation des manifestations maniaques par une personnalité méticuleuse, obsessionnelle-compulsive qui a été considérée comme la personnalité prémorbide pour la dépression unipolaire.