Powered Intracapsular Tonsillectomy Is a Safe Alternative to Traditional Tonsillectomy

Bottom line: PITA este o procedură sigură care oferă un control al bolii comparabil cu cel al amigdalectomiei convenționale pentru copiii care suferă de apnee obstructivă în somn din cauza amigdalelor hipertrofice, dar lasă țesut restant care poate fi un focar de inflamație cronică sau de recreștere amigdaliană.

Context: În ciuda progresului tehnicilor chirurgicale, amigdalectomia este încă complicată de durere postoperatorie, diminuarea aportului oral și reducerea activității. Multe grupuri au sugerat amigdalectomia subtotală ca tratament alternativ pentru SAO pediatrică. Mai multe studii au sugerat că amigdalectomia cu microdebridere este superioară exciziei chirurgicale convenționale în ceea ce privește pierderea de sânge, deshidratarea și timpul de recuperare postoperatorie.

Designul studiului: Revizuire sistemică și meta-analiză a 25 de studii cu un total de 8.078 de participanți.

Situație: Bazele de date PubMed, Scopus, Embase, Web of Science și Bazele de date Cochrane Central Register of Controlled Trials în integralitatea lor până în martie 2017.

Sinopsis: În general, nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește timpul operator sau pierderea de sânge operator între grupurile PITA și amigdalectomia convențională. Cu toate acestea, durerea în zilele postoperatorii (POD) 1, 3, 5 și 7 a fost semnificativ mai mică în grupul PITA, iar aceștia au necesitat cantități semnificativ mai mici de analgezie în perioada postoperatorie și semnificativ mai puțin timp pentru a relua o dietă normală; timpul de revenire la activitatea normală a fost, de asemenea, semnificativ mai mic. Incidența admiterii postoperatorii din cauza deshidratării sau a controlului sângerării postoperatorii în sala de operație a fost mai mică din punct de vedere statistic în grupul PITA, în timp ce incidența de regenerare postoperatorie a amigdalelor a fost mai mare din punct de vedere statistic. PITA a redus scorul AHI și scorul total OSA-18 și a îmbunătățit semnificativ saturația O2.

În studiile controlate randomizate (RCT), beneficiul PITA asupra durerii postoperatorii a continuat până la POD 5, efectul său asupra timpului de reluare a unei diete normale a fost moderat semnificativ, iar timpul de revenire la o activitate normală a fost puternic semnificativ. În studiile non-RCT, efectul PITA asupra durerii postoperatorii a dispărut până la POD 5; acesta a avut un efect foarte puternic asupra timpului de reluare a unei diete normale și asupra durerii postoperatorii.

Citare: Lee HO, Lee HS, Yoon HY, Jin HJ, Hwang SH. Siguranța și eficacitatea amigdalectomiei intracapsulare motorizate la copii:. Laryngoscope. 2018;128:732–744.