Intrakapsulární tonzilektomie je bezpečnou alternativou tradiční tonzilektomie

Dolní řádek: PITA je bezpečný zákrok, který nabízí srovnatelnou kontrolu onemocnění jako klasická tonzilektomie u dětí trpících obstrukční spánkovou apnoe v důsledku hypertrofických mandlí, ale ponechává zbývající tkáň, která může být ohniskem chronického zánětu nebo dorůstání mandlí.

Podklad: Navzdory pokroku v chirurgické technice je tonzilektomie stále komplikována pooperační bolestí, sníženým příjmem potravy a sníženou aktivitou. Mnoho skupin navrhlo subtotální tonzilektomii jako alternativní léčbu dětské OSA. Několik studií naznačilo, že mikrodebriderová tonzilektomie je lepší než konvenční chirurgická excize s ohledem na krevní ztráty, dehydrataci a dobu pooperační rekonvalescence.

Studie design:

Setting: Systematický přehled a metaanalýza 25 studií s celkem 8 078 účastníky.

Setting: PubMed, Scopus, Embase, Web of Science a databáze Cochrane Central Register of Controlled Trials v plném rozsahu do března 2017.

Souhrn: Celkově nebyl zjištěn významný rozdíl v operačním čase nebo operační krevní ztrátě mezi skupinami s PITA a konvenční tonzilektomií. Bolest v pooperačních dnech (POD) 1, 3, 5 a 7 však byla ve skupině PITA signifikantně nižší a v pooperačním období vyžadovala signifikantně menší množství analgezie a signifikantně kratší dobu k obnovení normální stravy; doba k návratu k normální aktivitě byla rovněž signifikantně kratší. Incidence pooperačního přijetí z důvodu dehydratace nebo kontroly pooperačního krvácení na operačním sále byla statisticky nižší ve skupině PITA, zatímco incidence pooperačního dorůstání mandlí byla statisticky vyšší. PITA snížila skóre AHI a celkové skóre OSA-18 a významně zlepšila saturaci O2.

V randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT) přínos PITA na pooperační bolest přetrvával až do POD 5, její vliv na dobu obnovení normální stravy byl středně významný a doba návratu k normální aktivitě byla silně významná. Lee HO, Lee HS, Yoon HY, Jin HJ. Hwang SH. Bezpečnost a účinnost powered intrakapsulární tonzilektomie u dětí:. Laryngoskop. 2018;128:732–744.