Polipul esofagian fibrovascular ca provocare diagnostică

Polipii fibrovasculari sunt tumori esofagiene benigne rare care apar de obicei din treimea proximală a esofagului. Prezentăm cazul unui bărbat de 48 de ani cu antecedente de disfagie și pierdere în greutate de 7 kg pe o perioadă de 2 luni. O înghițitură cu bariu a arătat un esofag distensat cu o tumoare care se întindea de la sfincterul esofagian superior până la cardia. La o tomografie computerizată toracică, a fost observată o masă intramurală omogenă cu o densitate de 22 unități Hounsfield, care se întindea pe tot esofagul. Endoscopia cu fibră optică a confirmat prezența unei tumori intramurale care începea la nivelul sfincterului esofagian superior și ajungea până la cardia. Tumora era complet acoperită de mucoasă, cu excepția unei zone ulcerate la capătul său distal, care a herniat în stomac. La ecografia endoscopică, tumora părea să crească submucoasă și să respecte musculatura proprie. Biopsiile endoscopice din aspectul distal ulcerat al tumorii au sugerat un leiomiom. Niciuna dintre modalitățile imagistice utilizate nu a evidențiat existența unui polip sau a unei tumori esofagiene intraluminale. Mai degrabă, s-a suspectat o tumoră intramurală extinsă potențial malignă și s-a efectuat o esofagectomie. Abia în momentul prelevării specimenului a devenit evident faptul că masa tumorală era localizată intraluminal cu un pedicul în regiunea sfincterului esofagian superior. Diagnosticul patologic final a fost un polip fibrovascular gigant al esofagului.