Fibrovasculaire oesofaguspoliep als diagnostische uitdaging

Fibrovasculaire poliepen zijn zeldzame goedaardige oesofagustumoren die meestal ontstaan uit het proximale derde deel van de oesofagus. Wij presenteren het geval van een 48-jarige man met een voorgeschiedenis van dysfagie en 7-kg gewichtsverlies over een periode van 2 maanden. Een bariumslik toonde een opgezwollen slokdarm met een tumor die zich uitstrekte van de bovenste slokdarmsfincter tot aan de cardia. Op een thoracale computertomografische scan werd een homogene intramurale massa met een dichtheid van 22 Hounsfield eenheden gezien, die zich over de gehele slokdarm uitstrekte. Fiberoptische endoscopie bevestigde de aanwezigheid van een intramurale tumor die begon bij de bovenste slokdarmsfincter en reikte tot de cardia. De tumor was volledig bedekt met slijmvlies, met uitzondering van een gezweerd gebied aan het distale einde, dat hernia in de maag. Op endoscopische echografie, bleek de tumor submucosaal te groeien en de muscularis propria te respecteren. Endoscopische biopten van de zwerende distale aspect van de tumor suggereerde een leiomyoma. Geen van de gebruikte beeldvormende modaliteiten onthulde bewijs van een poliep of intraluminale oesofageale tumor. In plaats daarvan werd een potentieel kwaadaardige uitgebreide intramurale tumor vermoed, en een oesofagectomie werd uitgevoerd. Pas op het moment van verwijdering van het monster werd duidelijk dat de tumormassa intraluminaal was gelokaliseerd met een pedikel in de regio van de bovenste slokdarmsfincter. De uiteindelijke pathologische diagnose was een reusachtige fibrovasculaire poliep van de slokdarm.