Hematopoieza extramedulară: o nouă privire asupra nișei subiacente a celulelor stem, teorii ale dezvoltării și apariției la animale

Hematopoieza extramedulară (EMH) este formarea și dezvoltarea celulelor sanguine în afara spațiilor medulare ale măduvei osoase. Deși este considerată pe scară largă un epifenomen, secundar unei boli primare subiacente și lipsită de implicații clinice sau diagnostice serioase, prezența EMH este departe de a fi întâmplătoare din punct de vedere molecular; mai degrabă, ea reflectă o suită bine coregrafiată de modificări care implică celulele stem și micro-mediul lor (nișa celulelor stem). Obiectivele acestei analize sunt de a reconsidera baza moleculară a EMH pe baza cunoștințelor actuale despre nișele celulelor stem și de a examina rolul acesteia în mecanismele fiziopatologice ale EMH la animale. Capacitatea celulelor sanguine de a se instala, de a prolifera și de a se maturiza în țesuturile extramedulare ale animalelor adulte reflectă modelele embrionare de hematopoieză și stabilirea sau reactivarea unei nișe de celule stem. Aceasta implică modificări fiziopatologice ale celulelor stem hematopoietice, ale matricei extracelulare, ale celulelor stromale și ale chemokinelor locale și sistemice. Patru teorii majore care implică modificări ale celulelor stem și/sau ale micro-mediului acestora pot explica apariția majorității cazurilor de HEM: (1) insuficiența severă a măduvei osoase; (2) mielostimularea; (3) inflamația, lezarea și repararea țesuturilor; și (4) producția anormală de chemokine. EMH a fost, de asemenea, raportată în cadrul multor tipuri de neoplasme. Înțelegerea conceptelor și a factorilor implicați în nișele de celule stem ne îmbunătățește înțelegerea apariției EMH la animale și a relației sale cu boala de bază. La rândul său, o mai bună înțelegere a prevalenței și distribuției EMH la animale și a bazei moleculare a acesteia ar putea contribui la o mai bună înțelegere a nișei celulelor stem hematopoietice.