Ghidul EAU privind chirurgia robotică și monositetică în urologie

Context: Aceasta este o versiune scurtă a liniilor directoare ale Asociației Europene de Urologie (EAU) privind chirurgia robotică și cu un singur loc în urologie, așa cum a fost creată în 2013 de către Grupul de experți în tehnologii urologice al Biroului de linii directoare al EAU.

Obiectiv: Să evalueze dovezile actuale privind chirurgia robotică și cu un singur loc în urologie și să ofere recomandări clinice.

Achiziționarea dovezilor: O căutare sistematică cuprinzătoare online a literaturii de specialitate conform recomandărilor Cochrane a fost efectuată în iulie 2012, identificând date din 1990 până în 2012 cu privire la chirurgia robotică și cu un singur sit în urologie.

Sinteza dovezilor: Există o lipsă de date de înaltă calitate atât cu privire la chirurgia robotică, cât și la chirurgia cu un singur loc pentru majoritatea operațiilor tractului urinar superior și inferior. Dovezi mature, inclusiv date de urmărire pe termen mediu, există doar pentru prostatectomia radicală asistată de robot. În absența datelor de înaltă calitate, recomandările panelului de ghiduri s-au bazat în principal pe revizuirea dovezilor de nivel scăzut și pe opiniile experților.

Concluzii: Chirurgia urologică asistată de robot este o tehnologie emergentă și sigură pentru majoritatea operațiilor urologice. Se consideră că este necesară o documentație suplimentară, inclusiv rezultatele oncologice și funcționale pe termen lung, înainte de a se putea trage concluzii definitive cu privire la superioritatea sau nu a asistenței robotice în comparație cu abordările laparoscopice și deschise convenționale. Chirurgia laaroendoscopică cu un singur loc este o tehnică laparoscopică nouă care oferă un rezultat cosmetic potențial superior față de laparoscopia convențională. Cu toate acestea, alte avantaje oferite de această tehnologie sunt încă în discuție și nu au fost încă dovedite. Din cauza caracterului solicitant din punct de vedere tehnic al abordului cu un singur loc, numai chirurgii laparoscopici experimentați ar trebui să încerce această tehnică în mediul clinic.

Rezumatul pacientului: Această lucrare reprezintă versiunea prescurtată a ghidurilor din 2013 ale Asociației Europene de Urologie privind chirurgia robotică și chirurgia cu un singur situs. Autorii au evaluat sistematic dovezile publicate în aceste domenii și au concluzionat că chirurgia asistată robotic este posibilă și sigură pentru majoritatea operațiilor urologice. În timp ce chirurgia laparoendoscopică cu un singur loc se realizează folosind cele mai puține incizii, echilibrul între riscuri și beneficii este în prezent neclar. Dovezile în sprijinul concluziilor din acest ghid au fost în general slabe, dar cele mai bune pentru prostatectomia radicală asistată robotic. Ca atare, aceste recomandări s-au bazat pe opinia experților și sunt necesare cercetări suplimentare de înaltă calitate în acest domeniu.