Extensor Carpi Ulnaris Instability in Athletes – Diagnosis and Treatment☆

Acest articol se concentrează în mod specific pe instabilitatea tendonului extensor carpi ulnaris (ECU) la sportivi. Instabilitatea ECU apare atunci când insuficiența subînvelișului fibro-osos permite tendonului ECU să se subluxeze în afara șanțului cubital distal, ceea ce poate duce la o rupere dureroasă a tendonului în partea cubitală a încheieturii mâinii. Etiologiile includ în mod obișnuit ruptura traumatică acută a subînvelișului sau degenerarea cronică a subînvelișului. Leziunile sunt adesea observate la sportivii cu baston, cu rachetă și de club (de exemplu, hochei, baseball, golf și tenis). O anamneză atentă a pacientului și un examen fizic sunt cheia diagnosticului, dar imagistica avansată poate juca un rol, în special în evaluarea patologiilor concomitente ale compartimentului ulnocarpian ca și cauze ale durerii de încheietura mâinii de pe partea cubitală. Leziunile acute și cronice ale subînvelișului cuprind un spectru de prezentări, inclusiv durere și aprehensiune cu provocarea instabilității ECU, instabilitate sinceră și pocnituri dureroase ale ECU, precum și un subînveliș incompetent cronic cu modificări tendinopatice ale ECU și tenosinovită extensoare. Tratamentul conservator inițial constă în imobilizarea antebrațului în pronație, cu încheietura mâinii imobilizată în poziție de extensie și deviație radială. Pentru o ruptură dureroasă persistentă și dureroasă a ECU, managementul în timpul sezonului poate include utilizarea de injecții cu cortizon pentru a încerca să obțină o ruptură nedureroasă până când se poate efectua o reparație sau o reconstrucție în afara sezonului. Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile refractare și poate consta în repararea marginii rupte a subînvelișului ECU sau, mai frecvent, în reconstrucția retinacelui extensor pentru a crea o praștie stabilizatoare pentru tendon.

.