Cine face ce în îngrijirea critică prespitalicească? An analysis of competencies of paramedics, critical care paramedics and prehospital physicians

Introducere: Serviciile medicale de urgență din Marea Britanie se confruntă cu provocarea de a răspunde la un număr din ce în ce mai mare de apeluri, adesea pentru îngrijiri non-urgente, oferind în același timp și îngrijiri critice celor câțiva pacienți grav bolnavi sau răniți. Ca răspuns, formarea paramedicilor în Marea Britanie a fost extinsă și există strategii regionale pentru îmbunătățirea îngrijirii critice prespitalicești (PHCC). Descriem competențele clinice a trei grupuri de furnizori de servicii prespitalicești din Marea Britanie cu scopul de a informa planificarea viitoare a furnizării de PHCC.

Metode: Am folosit o abordare de triangulare a datelor pentru a obține liste de competențe pentru paramedicii, paramedicii de îngrijire critică (CCP) și medicii PHCC din cadrul Serviciului de Ambulanță Great Western. Sursele de date au fost documente de îndrumare profesională, echipamente aflate la dispoziția furnizorului, fișe de înregistrare a episoadelor de îngrijire prespitalicească, observații directe și un sondaj în rândul furnizorilor.

Rezultate: Am identificat 389, 441 și 449 de competențe pentru paramedici, CCP și, respectiv, pentru medicii PHCC. Competențele PCC și ale medicilor PHCC care le-au depășit pe cele ale paramedicilor pot fi aranjate în patru grupuri distincte: inducerea și menținerea anesteziei, sedarea procedurală, managementul cardiovascular avansat și intervențiile invazive complexe.

Discuție: Paramedicii posedă un număr considerabil de competențe care le permit să diagnosticheze și să trateze o varietate de afecțiuni. CCP și medicii PHCC posedă câteva competențe suplimentare de îngrijire critică, care pot salva vieți, dar sunt solicitate rar și pot implica riscuri semnificative. Concentrarea formării și a expunerii clinice pentru un grup restrâns de furnizori în cadrul echipelor de îngrijire critică poate contribui la optimizarea beneficiilor și la reducerea riscurilor PHCC.