Articles / Novembro 2, 2021

Spondilite Anquilosante (AS) e Tratamento Quiroprático

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Tratamento Quiroprático e Espondilite Anquilosante

Espondilite Anquilosante (AS) é uma doença inflamatória que afecta principalmente as articulações pélvicas (sacroilíacas), coluna e costelas, causando dor e rigidez progressiva.

Afecta os machos jovens cerca de quatro vezes mais frequentemente do que as fêmeas. Ocorre tipicamente entre os 15 e os 45 anos de idade.

Sintomas de Espondilite Anquilosante

As principais queixas que se apresentam nos primeiros estágios são dores lombares com rigidez matinal que frequentemente desaparecem durante o dia com actividade. Em alguns casos a inflamação pode ser tão grave que a dor é constante e gravemente incapacitante, mas isto é raro.

A dor e a rigidez podem progredir para afetar o meio das costas e pescoço, e em cerca de um quarto das pessoas com AS afeta as articulações dos membros, sendo os quadris os mais comuns, afetando metade das pessoas com AS.

Se o peito e as costelas são afetados, pode ser difícil respirar fundo. As pernas podem ficar fracas e dormentes se certos nervos forem beliscados ou presos, mas isto é muito raro.

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O que é a Espondilite Anquilosante?

A causa exacta não é totalmente compreendida, mas é classificada como um distúrbio auto-imune, o que significa que o sistema imunitário do corpo está a atacar algumas das suas próprias células, causando uma inflamação contínua. É classificada como uma das chamadas artropatias sero-negativas (o factor reumatóide não está presente).

À medida que avança, a ossificação é desencadeada pelo mecanismo de defesa do organismo. A ossificação faz com que novos ossos cresçam ao longo dos ligamentos entre as vértebras, limitando gradualmente o movimento e eventualmente fundindo-os. Além disso, a ossificação pode afetar os ligamentos vertebrais causando estreitamento do canal vertebral (estenose central), o que pode resultar em compressão dos nervos, mas isto é muito raro.

Que testes o quiroprático fará para confirmar AS?

Histórico e exame do caso

O quiroprático irá, antes de mais nada, rever o seu historial clínico geral e familiar. É importante para o quiroprático saber se algum membro da família teve o problema.

Um historial familiar de Espondilite Anquilosante pode ser indicativo no diagnóstico desta condição, mas não é necessário.

Durante o exame físico, ser-lhe-á pedido que se mova e dobre de diferentes formas para que o quiroprático possa ver quão flexível é a sua coluna vertebral.

Em estágios iniciais, mudanças sutis podem ser significativas. Numa fase posterior a mobilidade pode ser significativamente reduzida.

O quiroprático também verificará a sua expansão torácica que pode ser reduzida no AS.

O quiroprático também fará um exame neurológico.

Exame de raio-X

Se os achados na história da tomada e exame sugerirem que você pode ter AS, o quiroprático fará uma radiografia.

Os sinais nas radiografias são geralmente bastante característicos e se os achados estiverem correlacionados com a história e o exame, um diagnóstico pode ser feito com boa precisão.

Existem sinais muito característicos nas radiografias que o quiroprático pode procurar.

Nos estágios iniciais há um alargamento das articulações pélvicas (sacroilíacas) com irregularidade da superfície articular e esclerose (clareamento do osso). Pode haver quadratura das vértebras e ligeira calcificação da parte externa dos discos (causando o que é chamado de “sinais de canto brilhantes” e sindesmófitos).

Nos estágios posteriores quando a condição está presente, geralmente por muitos anos, pode ocorrer fusão causando a chamada ‘espinha de bambu’.

Uma tomografia ou ressonância magnética pode ser pedida para ver a coluna vertebral com mais detalhes, especialmente se as radiografias não estiverem correlacionadas com os achados na história e exame.

No entanto, informamos o seu médico de família e normalmente sugerimos que você faça exames de sangue para apoiar o diagnóstico.

Testes de sangue

Uma amostra de sangue é tirada para procurar um antígeno chamado HLA-BA27, que é positivo em 96% das vezes. Mas a presença do HLA-BA27 não significa que você tenha AS com certeza. É apenas um indicador de que você pode tê-lo. (Um antígeno é uma proteína que ajuda o corpo a fazer anticorpos para combater infecções.)

Testes de sangue são normalmente negativos para o fator reumatóide, o que irá descartar a artrite reumatóide.

ESR é normalmente levantado. Isto é uma indicação de que seu corpo está combatendo uma inflamação.

Por que eu preciso destes testes?

Quando se trata de diagnosticar uma condição médica, um ou uma coleção de sintomas pode ter muitas causas.

Por exemplo, no AS, a apresentação mais comum é a dor pélvica (sacroilíaca) da articulação devido à inflamação da articulação sacroilíaca. A sacroiliíte (inflamação da articulação sacroilíaca) pode ter muitas causas.

Pode ser causada por artrite psoriásica, síndrome de Reiter, colite ulcerosa ou infecção, para mencionar apenas algumas.

Mas ao fazer vários testes uma ou outra condição pode ser descartada. Isto é obviamente importante para que o tratamento mais apropriado possa ser dado.

Tratamento Quiroprático de AS

O tratamento inclui medicação anti-inflamatória não esteróide e fisioterapia.

O quiroprático irá mostrar-lhe exercícios concebidos para fortalecer as suas costas, melhorar a postura, aumentar a flexibilidade, amplitude de movimentos, e técnicas para melhorar a sua respiração. Nós normalmente também usamos uma manipulação da coluna vertebral que é segura e confortável para você.

Porque os quiropráticos são especializados no tratamento da dor lombar e geralmente têm instalações de raios X no local que nós frequentemente pegamos quando os pacientes têm AS no início.

Felizmente, em alguns casos, os pacientes no passado foram informados pelo seu médico que o tratamento quiroprático não é apropriado para eles. Mas é importante saber que o tratamento quiroprático é uma forma muito útil, segura e eficaz de gerir o seu AS.

Tivemos vários pacientes ao longo dos anos que descobriram que o tratamento quiroprático manteve a sua mobilidade, melhorou a sua função e, portanto, ajudou a controlar a sua dor.

Não há dúvida de que a medicação anti-inflamatória irá ajudar se a inflamação for particularmente má. Portanto, idealmente, você deve ser co-gerido. O que significa que o seu médico de clínica geral e/ou reumatologista e quiroprático devem ser ambos envolvidos.

Aqui está alguma pesquisa para você se você quiser ler mais.

Links para pesquisa

Link de pesquisa 1: Espondilite Anquilosante e Quiroprática.

Link de pesquisa 2: Espondilite Anquilosante e Quiroprática.

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