Quem faz o quê nos cuidados críticos pré-hospitalares? Uma análise de competências dos paramédicos, paramédicos de cuidados críticos e médicos pré-hospitalares

Introdução: Os serviços médicos de emergência no Reino Unido enfrentam o desafio de responder a um número crescente de chamadas, muitas vezes para cuidados não urgentes, ao mesmo tempo que prestam cuidados críticos aos poucos pacientes gravemente doentes ou feridos. Em resposta, o treino paramédico no Reino Unido foi alargado e existem estratégias regionais para melhorar os cuidados críticos préhospitalares (CCPS). Descrevemos as competências clínicas de três grupos de prestadores de cuidados préhospitalares no Reino Unido com o objectivo de informar o planeamento futuro da prestação de PHCC.

Métodos: Utilizamos uma abordagem de triangulação de dados para obter listas de competências para paramédicos, paramédicos de cuidados críticos (CCPs) e médicos de PHCC do Great Western Ambulance Service. As fontes de dados foram documentos de orientação profissional, equipamentos disponíveis para o provedor, fichas de registro de episódios de atendimento pré-hospitalar, observações diretas e um levantamento dos provedores.

Resultados: Identificamos 389, 441 e 449 competências para paramédicos, PCCs e médicos de PHCC, respectivamente. As competências dos PCC e dos médicos de PCCH que excederam as dos paramédicos podem ser organizadas em quatro grupos distintos: indução e manutenção da anestesia, sedação processual, manejo cardiovascular avançado e intervenções invasivas complexas.

Discussão: Os paramédicos possuem um número considerável de competências que lhes permitem diagnosticar e tratar uma variedade de condições. Os PCCs e os médicos de PCCH possuem algumas competências adicionais de cuidados críticos que potencialmente salvam vidas, mas que são requeridas com pouca frequência e podem acarretar riscos significativos. A concentração de treinamento e exposição clínica para um pequeno grupo de profissionais em equipes de cuidados críticos pode ajudar a otimizar os benefícios e reduzir os riscos dos CCPS.