[O significado clínico e acadêmico da “depressão endógena” como um tipo ideal]

A suposição de que um grupo central de distúrbios depressivos é devido a uma mudança descontínua na função do sistema cerebral, sugere que os sintomas do grupo central de distúrbios depressivos devem ser discernidos a partir daqueles da depressão não central. Pensa-se que a depressão do núcleo corresponde a uma depressão de natureza endógena, que tem sido recentemente desconsiderada no diagnóstico de distúrbios de humor. No entanto, no diagnóstico da depressão endógena, podemos identificar seus sintomas característicos, referindo-nos a uma sintomatologia tradicional. Portanto, a idéia de Verstehen (Jaspers, K) torna-se essencial, mas tem sido negligenciada em periódicos acadêmicos de países de língua inglesa. O humor depressivo na depressão endógena pode ser uma inibição de vários tipos de emoção, que nunca pode ser experimentada dentro de um estado emocional normal. Assim, pensa-se que é ‘unverstaendlich’ (incompreensível) na natureza. A “hipótese de anedonia” da depressão do DSM-IV permite a inclusão do grupo não-núcleo de depressão no transtorno depressivo maior, pois os pacientes do tipo endógeno sofrem não só de uma perda de prazer, mas também de uma perda de tristeza. Um novo tipo de depressão que tem sido debatido recentemente no Japão é diagnosticado como transtorno depressivo maior no DSM-IV, mas pensa-se que muitos casos suspeitos são devidos a um estado psicogênico ou condição neurótica, porque seus sintomas são considerados “verstaendlich” (compreensíveis). A depressão endógena pode manifestar-se como transtorno maníaco-depressivo em quase todos os casos, mas os psiquiatras tomaram as precauções necessárias contra o risco de uma mudança para um estado maníaco, mesmo quando tratam depressão pura que parece não ter nenhum componente maníaco. De acordo com estudos recentes sobre a doença bipolar, a mania pura não é empiricamente encontrada. Assim, o pólo maníaco pode não existir, e podemos ser capazes de pensar na depressão endógena como transtorno maníaco-depressivo com base na sua entidade genética. Adicionalmente, do ponto de vista da sua sintomatologia, existe um pólo de depressão modificado pelas tendências maníacas com base em várias intensidades. O presente estudo apresenta a hipótese de que existe uma entidade para a doença, a maníaco-depressão, mas se o transtorno se manifesta como transtorno uni ou bipolar depende da regulação das manifestações maníacas por uma personalidade meticulosa, obsessivo-compulsiva que tem sido considerada como a personalidade pré-mórbida para a depressão unipolar.