MITO: TDAH é sobrediagnosticado – Mês da Consciência do TDAH – Outubro 2021

Facto: As taxas com que o TDAH é diagnosticado variam tanto principalmente devido aos critérios diagnósticos e métodos de medição utilizados.

por Eric Taylor, FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci

Quando as pessoas dizem que “TDAH é sobrediagnosticado” estão geralmente a referir-se à prática rotineira numa região ou país em particular.

As taxas com que o TDAH é diagnosticado variam de facto tanto em locais diferentes que é natural considerar as possibilidades de sobre e sub-diagnóstico. Ambos podem ser aplicados em diferentes países e em diferentes momentos.

Na Europa, as taxas de diagnóstico têm aumentado na sua maioria, muitas vezes a partir de um nível muito baixo nos anos 80.

• No Reino Unido, quando se pergunta às famílias se o seu filho já recebeu um diagnóstico de qualquer fonte, as taxas para crianças em idade escolar são de cerca de 1,2%. Entretanto, a partir da análise de um banco de dados de cuidados primários a taxa é de apenas 0,51%.
• Na Alemanha, a taxa equivalente foi estimada em 2,2% para diagnóstico completo e 4,8% para “características de TDAH”
• Na França, um levantamento populacional representativo constatou que 3,5% das crianças foram tratadas por desatenção e/ou hiperatividade.

Nos EUA, ao contrário, as taxas são bastante mais altas e variam de estado para estado. Em 2007, um inquérito nacional aos pais constatou que 9,5% das crianças entre 4 e 17 anos tinham recebido um diagnóstico.

Como se comparam estas taxas com as taxas reais de TDAH nas populações?

Isto significa que o TDAH é sobrediagnosticado nos EUA e sub-diagnosticado na Europa? Não necessariamente. Para responder a isto, devemos perguntar como estas taxas se comparam com as taxas reais de TDAH nas populações.
As taxas reais não são tão fáceis de definir.

Inatenção e hiperactividade-impulsividade são distribuídas como dimensões na comunidade. Não há um corte neurobiológico incontestável para estabelecer que níveis devem ou não ser considerados como desordem. Assim, o diagnóstico de pesquisa de TDAH é baseado em consenso internacional e pesquisa longitudinal.

Muitos estudos em muitos países concordaram que este diagnóstico de pesquisa representa uma síndrome médica válida, com predições características para neurobiologia, função psicológica, curso e resultado do tratamento.
A pesquisa epidemiológica descobriu que a prevalência não varia muito entre países. As revisões mais autorizadas dos estudos colocam sua prevalência em cerca de 7% das crianças internacionalmente. As diferenças baseiam-se principalmente nos critérios diagnósticos exactos e nos métodos de medição adoptados.

Estes valores para as taxas de transtorno da investigação podem ser vistos com mais detalhe numa revisão recente.

Em suma, na Europa existem valores muito mais elevados para as taxas reais de TDAH (a prevalência da investigação) do que para as taxas com que o TDAH é reconhecido (a prevalência administrativa). A implicação conservadora é que mais da metade das crianças afectadas em algum momento nunca foram identificadas como tal – ou, mesmo que tenham sido, a informação não chegou à família. Isto obviamente não implica em sobre-diagnóstico.

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ABOUT THE AUTHOR

Eric Taylor FRCPsych(Hon) FMedSci é Professor Emérito de Psiquiatria da Criança e do Adolescente no King’s College London Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience. Recebeu o Prémio Ruane da NARSAD, a Medalha Heinrich Hoffman da Federação Mundial ADHD, um Prémio ADDISS e a Medalha Presidencial inaugural da ACAMH.

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