Hudson Headwaters Health Network (Queensbury, N.Y.) | RCHN CHF

Nome do projecto: Melhoria da Gestão Regional de Cuidados Pediátricos

Visão Geral do Projecto: A Hudson Headwaters Health Network (HHHN) é uma rede de saúde comunitária rural e multissítios, com cada prática de cuidados primários mantendo uma robusta e bem estabelecida certificação médica domiciliar centrada no paciente, incorporando uma gestão abrangente dos cuidados. Com base neste modelo e na participação bem sucedida em colaborações regionais, a HHHN desenvolveu e começou a implementar um modelo de lar de saúde pediátrico. com os objectivos de prevenir cuidados episódicos e baseados em crises, melhorar as intervenções apropriadas e melhorar a gestão de cuidados abrangentes para crianças na comunidade. O primeiro ano do programa concentrou-se nos altos usuários do departamento de emergência, incluindo crianças com asma, adolescentes e adolescentes que se apresentam para serviços de saúde comportamental, enfatizando a coordenação e educação assistencial. No segundo ano, o HHHN foi além dos serviços estritamente clínicos, usando uma estrutura multifacetada de saúde da população para lidar com as barreiras dos sistemas. A HHHN pretende replicar o sistema com outros parceiros em toda a região.

Os objectivos do projecto eram identificar sistematicamente e visar os determinantes sociais da saúde, expandir as redes de recursos para abordar as barreiras de acesso, e melhorar os resultados de saúde para as crianças da comunidade.

Os objectivos do projecto eram:

1. Implementar um modelo abrangente de lar pediátrico de saúde;
2. Aumentar a utilização apropriada dos serviços de atenção primária e apoiar a integração e melhoria do acesso à saúde comportamental e outros serviços
3. Expandir o programa de gestão de cuidados para incorporar serviços sociais aprimorados que abordem as barreiras à saúde e ao bem-estar das crianças e suas famílias
4. Melhorar o desempenho organizacional em medidas de qualidade de saúde infantil; e

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5. Aumentar a base de conhecimento para o cuidado pediátrico baseado em evidências.

• 2015-2016 Principais Atividades de Subsídio
  • Added Emergency Department (ED) pediatric care manager (gerente de atendimento de emergência) para a equipe do centro de saúde;
  • Educação oferecida aos profissionais e membros da equipe de atendimento ao paciente sobre o projeto e novas intervenções;
  • Educação dos pacientes sobre o uso adequado dos serviços de DE, bem como disponibilidade de serviços de atendimento primário, acesso no mesmo dia e atendimento de urgência;
  • Apoio aos pacientes com acompanhamento oportuno aos prestadores de serviços primários e comportamentais, e conexão com serviços sociais e recursos comunitários; e
  • Estabelecido um sistema de rastreamento de dados.
• 2015-2016 Resultados Principais do Projeto
  • A equipe do HHHN obteve uma visão sobre os fatores de utilização da DE pelas crianças e suas famílias, permitindo à Rede identificar, desenvolver e adaptar intervenções apropriadas às necessidades da comunidade.
  • O uso do departamento de emergência pediátrica diminuiu em 15%. A utilização de DE para dificuldades respiratórias foi reduzida em 27,2% e em 12,5% para avaliações comportamentais de saúde. A Rede também viu uma redução de 19,5% de pacientes que utilizaram a DE mais de três vezes em seis meses.
• 2016-2017 Atividades Principais de Subsídios
  • Identificados, monitorados e rastreados pacientes pediátricos de alto risco e crianças em risco por maus resultados de saúde;
  • Treinamento da equipe na identificação e engajamento de crianças e famílias em risco, habilidades de autogestão do paciente, disponibilidade de recursos e processos de acompanhamento;
  • Provedor integrado de recursos comunitários pediátricos na equipe de atendimento primário;
  • Provedor de gerenciamento de atendimento abrangente para identificar barreiras sócio-econômicas e outras barreiras ao atendimento e vincular crianças e famílias aos recursos comunitários; e
  • Parcerias comunitárias expandidas para incluir Serviços de Proteção à Criança, o sistema de fomento, sistemas escolares, departamentos de saúde pública e provedores locais e estaduais.

• 2016-2017 Resultados do Projeto:

  • HHHN forneceu atendimento a 177 pacientes pediátricos através de ligações telefônicas e cartas para aconselhar as famílias sobre o programa de gestão de cuidados pediátricos; 109 crianças (62%) foram matriculadas.
  • Intervenções do programa resultaram em melhorias nos resultados dos cuidados pediátricos para medidas-chave:
    • Duas crianças de dois anos recebendo imunizações aumentaram de 74,3% em 2016 para 83,2% em 2017;
    • Crianças usando medicações apropriadas para a asma aumentaram de 76.3% em 2016 para 82,6% em 2017;
    • Crianças de 3 – 17 anos recebendo aconselhamento de atividade física aumentou de 83% em 2016 para 85% em 2017;

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    • Crianças de 3 – 17 anos recebendo a medida do Índice de Massa Corporal (IMC) aumentou de 83% em 2016 para 86% em 2017; e

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    • Reavaliação pediátrica para depressão diminuiu ligeiramente de 82.5% em 2016 para 81,9% em 2017.
  • O centro proporcionou 26 oportunidades de treinamento para o pessoal. Os temas incluíram Trauma Informado, Síndrome de Abstinência Neonatal, triagem de trauma complexo e exposição, saúde mental e violência doméstica.
  • HHHN reuniu-se com líderes escolares e orientadores em 16 distritos escolares, e criou parcerias com escolas e programas pós-escolares, o que resultou na identificação e encaminhamento de 14 crianças de alta necessidade para o programa de gestão de cuidados pediátricos.
  • Além disso, HHHN forneceu educação sobre o programa a 25 organizações comunitárias, incluindo departamentos de saúde pública, centros juvenis e tribunais de família, aumentando o número de parceiros da CBO. Esse processo de encaminhamento bidirecional resultou em 24 encaminhamentos para o programa pediátrico.
  • HHHN expandiu com sucesso sua equipe pediátrica para incluir um Gerente de Atendimento adicional e expandiu os serviços para cinco locais adicionais.

Parceiros de projeto: Glen Falls Hospital e o Adirondack Health Institute.

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Sobre o beneficiário:

Hudson Headwaters Health Network é uma rede sem fins lucrativos, baseada na comunidade de 17 centros de saúde que servem a Região Lake George/Adirondack e Glens Falls desde 1981. Seus serviços incluem atendimento primário abrangente, obstetrícia e ginecologia, saúde comportamental, odontologia, laboratório e imagem.

Website em https://www.hhhn.org/