Estenose aqueductal fetal: Diagnóstico pré-natal e intervenção

Ventriculomegalia grave do sistema nervoso central do feto está associada a maus resultados neurológicos, geralmente impulsionados por uma malformação primária, deformação ou perturbação do parênquima cerebral. O desvio in utero do excesso de líquido cefalorraquidiano (LCR) na esperança de melhorar os resultados neurológicos foi tentado na década de 1980, mas foi abandonado devido à percepção de falta de efeito, provavelmente devido a limitações tecnológicas do tempo que impediram a seleção adequada dos pacientes. Pouco progresso no tratamento pré-natal da ventriculomegalia grave foi feito nas décadas seguintes. Uma reavaliação multidisciplinar, baseada em evidências, da derivação ventriculoamniótica para estenose aqueductal fetal isolada (SAF), uma forma única de ventriculomegalia grave (hipertensão intracraniana supratentorial), está atualmente em andamento. Um diagnóstico preciso da SAF deve preceder a intervenção in utero. A ressonância magnética (RM) será um excelente complemento à ultra-sonografia pré-natal de alta resolução e aos testes genéticos da próxima geração para diagnosticar corretamente a SAF em tempo hábil, excluindo outras anomalias intracranianas e extracranianas. Este manuscrito discutirá brevemente a história, o manejo atual e as direções futuras do diagnóstico pré-natal e a intervenção potencial para a SAF.