Em Ankylosing Spondylitis, Diet, Air Pollution May Play Role, Study Finds

A high-fat diet and long-term exposure to air pollution are both associated with worse outcomes in patients with ankylosing spondylitis, a study shows.

O estudo, “Effect of food intake and ambient air pollution exposure on ankylosing spondylitis disease activity”, foi publicado na revista Advances in Rheumatology.

A espondilite anquilosante é uma doença reumática imuno-mediática caracterizada por inflamação crónica e progressiva envolvendo as costas, pescoço, e a coluna vertebral e articulações da anca. Esta condição está associada a deficiências físicas causadas pela diminuição da mobilidade vertebral e dores fortes que podem afectar a vida diária.

A actividade da espondilite anquilosante varia significativamente entre os doentes: Enquanto alguns têm apenas sintomas mínimos, outros podem experimentar manifestações agressivas e generalizadas. Embora ainda não se compreenda bem por que isso acontece, acredita-se que fatores genéticos e ambientais possam ter um papel crítico.

A crescente evidência tem mostrado que a dieta e a poluição do ar podem contribuir para o processo inflamatório na saúde humana e na doença. Agora, pesquisadores da Universidade de Teerã de Ciências Médicas exploraram o papel desses dois fatores ambientais na atividade da doença e no comprometimento funcional na espondilite anquilosante.

A equipe recrutou 30 pacientes com espondilite anquilosante da Associação Iraniana de Espondilite Anquilosante e 30 voluntários saudáveis com idade e sexo combinados usados como controles.

Aproximadamente 43% dos pacientes e 30% dos controles eram fumantes ativos. Entretanto, não foi encontrada diferença significativa na atividade da doença, medida por três escalas diferentes – BASMI, BASFI e BASDAI – entre pacientes fumantes e não-fumantes.

Quando olhamos especificamente para a dieta, os pacientes com espondilite anquilosante tiveram um consumo médio de calorias e ingestão de gordura cerca de 1,2 vezes maior do que os controles. A ingestão total de gordura teve uma fraca correlação com o escore BASFI de atividade da doença no grupo de pacientes.

Em particular, os pacientes foram encontrados comendo alimentos mais ricos em gordura saturada, ácidos graxos monoinsaturados e ácidos graxos polinsaturados (três tipos de moléculas gordurosas). O consumo de todas estas três gorduras foi moderadamente correlacionado com os escores BASFI, e a ingestão de ácidos graxos monoinsaturados também foi moderadamente correlacionada com os escores BASMI em pacientes com espondilite anquilosante.

“Entre todos os componentes essenciais que foram medidos como proteínas, a quantidade de carboidratos, ingestão de energia e ingestão de gordura no grupo de pacientes foi significativamente maior do que no grupo de controle”, os pesquisadores escreveram.

Muitas moléculas gordurosas podem desencadear sinais celulares e modular a resposta das células imunes. Como resultado, elas podem desempenhar um papel ativo no status pró-inflamatório desses pacientes, o que pode explicar melhor a relação entre dieta, ingestão de gordura e atividade da doença.

Em geral, os pacientes também consumiram maiores quantidades de várias vitaminas (A, B1, B2, C) e minerais (potássio, cálcio, ferro, fósforo, magnésio, zinco, cobre e selênio) do que os voluntários saudáveis. Ainda assim, apenas a ingestão mais elevada de vitamina E foi moderadamente associada a escores mais elevados de BASMI no grupo de pacientes.

A exposição à poluição atmosférica não foi diferente entre pacientes e controles. Entretanto, pacientes que haviam sido expostos a um tipo específico de partículas poluentes (partículas atmosféricas com diâmetro inferior a 2,5 micrômetros) a longo prazo tiveram escores BASFI, BASDI e BASMI mais altos, sugerindo uma forte correlação entre a poluição do ar e a atividade da espondilite anquilosante.

Estas descobertas “revelam uma nova perspectiva dos efeitos da poluição do ar na espondilite anquilosante”, de acordo com os pesquisadores.

Realização de estudos adicionais para explorar ainda mais a possibilidade de usar programas dietéticos como estratégia de manejo para esta população. Além disso, a equipa acredita que “viver em áreas com menor poluição atmosférica pode ser uma solução para os doentes com espondilite anquilosante” para controlar a sua doença.