Documenting & Coding for Cholelithiasis | APS Medical Billing

Em 1 de outubro de 2015, o conjunto de códigos CID-9-CM que é usado para relatar diagnósticos médicos nos Estados Unidos será substituído pelo conjunto de códigos CID-10-CM. O novo conjunto de códigos fornece mais de 68.000 códigos, contra 13.000 no CID-9, e introduz pela primeira vez as classificações alfanuméricas de categoria. Como tal, a CID-10 é muito mais proficiente na descrição das condições e práticas atuais de saúde, e possui a flexibilidade necessária para se expandir conforme necessário para acomodar o ambiente em mudança.

Esta newsletter faz parte de uma série da APS Medical Billing que ilustra as mudanças que ocorrerão na transição para o novo conjunto de códigos para as condições da amostra, fornecendo a documentação adicional que deve ser incluída no relatório do radiologista para direcionar a atribuição do código de diagnóstico adequado, em 1º de outubro de 2015.

Nesta edição vamos dar uma olhada nos diagnósticos da Cholelithiasis e ilustrar a maior especificidade sob a nomenclatura do CID-10-CM.

Cholelithiasis

No CID-9-CM há 20 códigos disponíveis, enquanto o CID-10-CM duplica as escolhas de código, requerendo ditado para especificar: Localização, condição adicional, natureza da condição adicional, presença de obstrução

– Vesícula biliar
– Com colecistite aguda
– Com ou sem obstrução
– Com outra colecistite
– Crônica
– Aguda e crônica
– Outra
o Com ou sem obstrução
Sem colecistite
– Com ou sem obstrução

>- Com colangite
– Não especificado
– Aguda
– Crônica
– Aguda e crônica
o Com ou sem obstrução
– Com colecistite
– Não especificado
– Não especificado
– Aguda
– Crônica
– Aguda e crônica
o Com ou sem obstrução
-Sem colangite ou colecistite
– Com ou sem obstrução
– Vesícula biliar e canal biliar
– Com colecistite
– Não especificada
– Aguda
– Crônica
– Aguda e crônica
o Com ou sem obstrução
Sem colecistite
– Com ou sem obstrução
– Outros
– Com ou sem obstrução

CÁLCULO DE GALLBLADER

ICD-Códigos 9-CM
574.0 Cálculo da vesícula biliar com colecistite aguda
Inclui
– Cálculo biliar com colecistite aguda
– Cálculo do ducto cístico com colecistite aguda
– Colectíase com colecistite aguda
– Qualquer condição classificável em 574,2 com colecistite aguda

574.1 Cálculo de vesícula biliar com outras colecistites
– Cálculo biliar com colecistite
– Cálculo de ducto cístico com colecistite
– Colecistite com colecistite
– Colecistite com colecistite
– Colecistite com colecistite NOS
– Qualquer condição classificável como 574.2 com colecistite (crónica)

574.2 Cálculo da vesícula biliar sem menção de colecistite
– Cólica biliar NOS
– Cólica biliar NOS
– Cálculo do ducto cístico
– Colectíase NOS
– Cólica (recorrente) da vesícula biliar
– Pedra biliar (impactada)

>

– Um 5º dígito é adicionado aos códigos acima para especificar o estado de obstrução:
0 sem menção de obstrução
1 com obstrução

Códigos CD-10-CM
K80.0 Cálculo da vesícula biliar com colecistite aguda – adicionar 5º dígito:
– K80.00 Cálculo da vesícula biliar com colecistite aguda sem obstrução
– K80.01 Cálculo da vesícula biliar com colecistite aguda com obstrução
Inclui qualquer condição listada em K80.2 com colecistite aguda

K80.1 Cálculo da vesícula biliar com outras colecistites – adicionar 5º dígito:

– K80.10 Cálculo da vesícula biliar com colecistite crónica sem obstrução (inclui colelitíase com colecistite NOS)
– K80.11 Cálculo da vesícula biliar com colecistite crónica com obstrução
– K80.12 Cálculo da vesícula biliar com colecistite aguda e crônica sem obstrução
– K80.13 Cálculo da vesícula biliar com colecistite aguda e crônica com obstrução
– K80.18 Cálculo da vesícula biliar com outras colecistites sem obstrução
– K80.19 Cálculo da vesícula biliar com outras colecistites com obstrução

K80.2 Cálculo da vesícula biliar sem colecistite – adicionar 5º dígito
– K80.20 Cálculo da vesícula biliar sem colecistite sem obstrução
– K80.21 Cálculo da vesícula biliar sem colecistite com obstrução
Code set includes:
– Colecistolitíase sem colecistite
– Colectíase (sem colecistite)
– Cólica (recorrente) da vesícula biliar (sem colecistite)
– Cálculo biliar (impactado) de ducto cístico (sem colecistite)
– Cálculo biliar (impactado) de vesícula biliar (sem colecistite)

CÁLCULO DE BILE DUCT

ICD-Códigos 9-CM
574.3 Cálculo de ducto biliar com colecistite aguda
Inclui
– Cálculo de ducto biliar (qualquer) com colecistite aguda
– Coledocholitíase com colecistite aguda
– Qualquer condição classificável em 574,5 com colecistite aguda

574.4 Cálculo de ducto biliar com outras colecistites
– Qualquer condição classificável a 574,5 com colecistite (crónica)

>

574.5 Cálculo de ducto biliar sem menção de colecistite
– Inclui
– Cálculo de:
o ducto biliar (qualquer)
o ducto comum
o ducto hepático
– Coledocholitíase
– Hepática:
o cólica (recorrente)
o litíase

Um quinto dígito é adicionado aos códigos acima para especificar o estado de obstrução:
0 sem menção de obstrução
1 com obstrução

Códigos CID-10-CM
K80.3 Cálculo do ducto biliar com colangite – adicionar 5º dígito:
– K80.30 Cálculo do ducto biliar com colangite, não especificado, sem obstrução
– K80.31 Cálculo do ducto biliar com colangite, não especificado, com obstrução
– K80.32 Cálculo do ducto biliar com colangite aguda sem obstrução
– K80.33 Cálculo do ducto biliar com colangite aguda com obstrução
– K80.34 Cálculo do ducto biliar com colangite crónica sem obstrução
– K80.35 Cálculo do ducto biliar com colangite crónica com obstrução
– K80.36 Cálculo de ducto biliar com colangite aguda e crónica sem obstrução
– K80.37 Cálculo de ducto biliar com colangite aguda e crónica com obstrução
– K80.4 Cálculo de ducto biliar com colecistite-add 5º dígito
– K80.40 Cálculo do ducto biliar com colecistite, não especificado, sem obstrução
– K80.41 Cálculo do ducto biliar com colecistite, não especificado, com obstrução
– K80.42 Cálculo do ducto biliar com colecistite aguda sem obstrução
– K80.43 Cálculo do ducto biliar com colecistite aguda com obstrução
– K80.44 Cálculo do ducto biliar com colecistite crónica sem obstrução
– K80.45 Cálculo do ducto biliar com colecistite crónica com obstrução
– K80.46 Cálculo do ducto biliar com colecistite aguda e crónica sem obstrução
– K80.47 Cálculo de ducto biliar com colecistite aguda e crónica com obstrução
Inclui qualquer condição listada em K80.5 com colecistite (com colangite)

K80.5 Cálculo de ducto biliar sem colangite ou colecistite – adicionar 5º dígito:
– K80.50 Cálculo de ducto biliar sem colangite ou colecistite sem obstrução
– K80.51 Cálculo do canal biliar sem colangite ou colecistite com obstrução
Code set includes:
– Coledocholitíase (sem colangite ou colecistite)
– Pedra biliar (impactada) de canal biliar NOS (sem colangite ou colecistite)
– Pedra biliar (impactada) de canal comum (sem colangite ou colecistite)
– Pedra biliar (impactada) de ducto hepático (sem colangite ou colecistite)
– Colectíase hepática (sem colangite ou colecistite)
– Cólica hepática (recorrente) (sem colangite ou colecistite)

CÁLCULO DE GALLBLADER E BILE DUCT

ICD-Códigos 9-CM
574.6 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar com colecistite aguda
Inclui qualquer condição classificável como 574.0 e 574.3

574.7 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar com outras colecistites
Inclui qualquer condição classificável como 574.1 e 574.4

574.8 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar com colecistite aguda e crônica
Inclui qualquer condição classificável como 574.6 e 574.7

574.9 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar sem colecistite
Qualquer condição classificável como 574.6 e 574.7

574.9 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar sem colecistite
Qualquer condição classificável como 574.1 e 574.92 e 574,5

A 5° dígito é adicionado aos códigos acima para especificar o estado de obstrução:
0 sem menção de obstrução
1 com obstrução

Códigos CD-10-CM
K80,6 Cálculo da vesícula biliar e duto biliar com colecistite – adicionar 5° dígito:
– K80.60 Cálculo da vesícula biliar e duto biliar com colecistite, não especificado, sem obstrução
– K80.61 Cálculo da vesícula biliar e duto biliar com colecistite, não especificado, com obstrução
– K80.62 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar com colecistite aguda sem obstrução
– K80.63 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar com colecistite aguda com obstrução
– K80.64 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar com colecistite crónica sem obstrução
– K80.65 Cálculo de vesícula biliar e ducto biliar com colecistite crónica com obstrução
– K80.66 Cálculo de vesícula biliar e ducto biliar com colecistite aguda e crónica sem obstrução
– K80.67 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar com colecistite aguda e crônica com obstrução

K80.7 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar sem colecistite – adicionar 5º dígito
– K80.70 Cálculo da vesícula biliar e ducto biliar sem colecistite sem obstrução
– K80.71 Cálculo de vesícula biliar e ducto biliar sem colecistite com obstrução

>

OUTRA COLELITEITE

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Códigos CID-10-CM
K80.8 Outra colelitíase – adicionar 5º dígito:
– K80.80 Outra colelitíase sem obstrução
– K80.81 Outra colelitíase com obstrução