Documenting & Coding for Cholelithiasis | APS Medical Billing

Op 1 oktober 2015 wordt de ICD-9-CM-codeset die wordt gebruikt om medische diagnoses in de Verenigde Staten te rapporteren, vervangen door de ICD-10-CM-codeset. De nieuwe codeset biedt meer dan 68.000 codes, vergeleken met 13.000 in ICD-9, en introduceert voor het eerst alfanumerieke categorieclassificaties. ICD-10 is dus veel beter in staat om de huidige omstandigheden en praktijken in de gezondheidszorg te beschrijven, en beschikt over de flexibiliteit om indien nodig uit te breiden om tegemoet te komen aan de veranderende omgeving.

Deze nieuwsbrief maakt deel uit van een reeks door APS Medical Billing die de veranderingen illustreert die zullen optreden bij de overgang naar de nieuwe codeset voor voorbeeldcondities, met de aanvullende documentatie die moet worden opgenomen in het rapport van de radioloog om de juiste diagnosecode toe te wijzen, kom 1 oktober 2015.

In deze editie nemen we een kijkje bij Cholelithiasis-diagnoses en illustreren we de toegenomen specificiteit onder de ICD-10-CM-nomenclatuur.

Cholelithiasis

In ICD-9-CM zijn er 20 codes beschikbaar, terwijl ICD-10-CM de codekeuzes verdubbelt, waardoor dictaat nodig is om te specificeren: Locatie, bijkomende aandoening, aard van de bijkomende aandoening, aanwezigheid van obstructie

– Galblaas
Met acute cholecystitis
– Met of zonder obstructie
Met andere cholecystitis
– Chronisch
– Acuut en chronisch
– Andere
o Met of zonder obstructie
Zonder cholecystitis
. cholecystitis
– Met of zonder obstructie

– Galkanaal
Met cholangitis
– Ongespecificeerd
– Acuut
– Chronisch
– Acuut en chronisch
o Met of zonder obstructie
Met cholecystitis
– Ongespecificeerd
– Acuut
– Chronisch
– Acuut en chronisch
o Met of zonder obstructie
Zonder cholangitis of cholecystitis
– Met of zonder obstructie
– Galblaas en galbuis
Met cholecystitis
– Ongespecificeerd
– Acuut
– Chronisch
– Acuut en chronisch
o Met of zonder obstructie
– Zonder cholecystitis
– Met of zonder obstructie
– Andere
– Met of zonder obstructie

CALCULUS VAN GALBLADDER

ICD-9-CM-codes
574.0 Galblaascalcus met acute cholecystitis
Inclusief
– Galblaascalcus met acute cholecystitis
– Cystic ductus met acute cholecystitis
– Cholelithiasis met acute cholecystitis
– Elke aandoening classificeerbaar onder 574.2 met acute cholecystitis

574.1 Galblaascalcus met andere cholecystitis
– galblaascalcus met cholecystitis
– cystic ductuscalcus met cholecystitis
– cholelithiasis met cholecystitis
– cholecystitis met cholelithiasis NOS
– elke aandoening classificeerbaar in 574.2 met cholecystitis (acute cholecystitis)

574.2 met cholecystitis (chronisch)

574.2 Galblaascalcus zonder vermelding van cholecystitis
Inclusief
– Galwegcalcus NOS
– Galwegkoliek NOS
– Cystic ductus
– Cholelithiasis NOS
– Galwegkoliek (recidiverend)
– Galsteen (geïmpacteerd)

Er wordt een 5e cijfer aan bovenstaande codes toegevoegd om de obstructiestatus aan te geven:
0 zonder vermelding van obstructie
1 met obstructie

ICD-10-CM Codes
K80.0 Calculus van galblaas met acute cholecystitis – 5e cijfer toevoegen:
– K80.00 Calculus van galblaas met acute cholecystitis zonder obstructie
– K80.01 Galblaascalcus met acute cholecystitis met obstructie
Inbegrepen elke aandoening vermeld in K80.2 met acute cholecystitis

K80.1 Galblaascalcus met andere cholecystitis – 5e cijfer toevoegen:

– K80.10 Calculus van galblaas met chronische cholecystitis zonder obstructie (omvat cholelithiasis met cholecystitis NOS)
– K80.11 Calculus van galblaas met chronische cholecystitis met obstructie
– K80.12 Calculus van galblaas met acute en chronische cholecystitis zonder obstructie
– K80.13 Calculus van galblaas met acute en chronische cholecystitis met obstructie
– K80.18 Calculus van galblaas met overige cholecystitis zonder obstructie
– K80.19 Calculus van galblaas met andere cholecystitis met obstructie

K80.2 Calculus van galblaas zonder cholecystitis – 5e cijfer toevoegen
– K80.20 Calculus van galblaas zonder cholecystitis zonder obstructie
– K80.21 Calculus van galblaas zonder cholecystitis met obstructie
Codeset omvat:
– Cholecystolithiasis zonder cholecystitis
– Cholelithiasis (zonder cholecystitis)
– Koliek (recidiverend) van galblaas (zonder cholecystitis)
– Galsteen (geïmpacteerd) van cystic duct (zonder cholecystitis)
– Galsteen (geïmpacteerd) van galblaas (zonder cholecystitis)

CALCULUS VAN BILE DUCT

ICD-9-CM Codes
574.3 Calculus van de galbuis met acute cholecystitis
Inclusief
– Calculus van de galbuis (elke) met acute cholecystitis
– Choledocholithiasis met acute cholecystitis
– Elke aandoening classificeerbaar onder 574.5 met acute cholecystitis

574.4 Calculus van galgang met andere cholecystitis
Inclusief
– Calculus van galgang (elke) met cholecystitis (chronisch)
– Choledocholithiasis met cholecystitis (chronisch)
– Elke aandoening classificeerbaar tot 574.5 met cholecystitis (chronisch)

574.5 Calculus van galbuis zonder vermelding van cholecystitis
Inclusief
– Calculus van:
o galbuis (eender welke)
o gemeenschappelijke buis
o leverbuis
– Choledocholithiasis
– Hepatic:
o koliek (recidiverend)
o lithiasis

Er wordt een 5e cijfer aan bovenstaande codes toegevoegd om de obstructiestatus aan te geven:
0 zonder vermelding van obstructie
1 met obstructie

ICD-10-CM Codes
K80.3 Calculus van de galwegen met cholangitis- 5e cijfer toevoegen:
– K80.30 Calculus van de galwegen met cholangitis, niet gespecificeerd, zonder obstructie
– K80.31 Calculus van de galwegen met cholangitis, niet gespecificeerd, met obstructie
– K80.32 Calculus van de galbuis met acute cholangitis zonder obstructie
– K80.33 Calculus van de galbuis met acute cholangitis met obstructie
– K80.34 Calculus van de galbuis met chronische cholangitis zonder obstructie
– K80.35 Calculus van de galbuis met chronische cholangitis met obstructie
– K80.36 Calculus van de galbuis met acute en chronische cholangitis zonder obstructie
– K80.37 Calculus van de galbuis met acute en chronische cholangitis met obstructie
Inbegrepen elke aandoening vermeld in K80.5 met cholangitis

K80.4 Calculus van de galbuis met cholecystitis- 5e cijfer toevoegen
– K80.40 Calculus van galbuis met cholecystitis, niet gespecificeerd, zonder obstructie
– K80.41 Calculus van galbuis met cholecystitis, niet gespecificeerd, met obstructie
– K80.42 Calculus van galbuis met acute cholecystitis zonder obstructie
– K80.43 Calculus van galbuis met acute cholecystitis met obstructie
– K80.42 Calculus van galbuis met acute cholecystitis zonder obstructie
– K80.43 Calculus van galbuis met acute cholecystitis met obstructie
– K80.43 Calculus van galbuis met obstructie
– K80.44 Calculus van de galbuis met chronische cholecystitis zonder obstructie
– K80.45 Calculus van de galbuis met chronische cholecystitis met obstructie
– K80.46 Calculus van de galbuis met acute en chronische cholecystitis zonder obstructie
– K80.47 Calculus van de galbuis met acute en chronische cholecystitis met obstructie
Inclusief elke aandoening vermeld in K80.5 met cholecystitis (met cholangitis)

K80.5 Calculus van de galbuis zonder cholangitis of cholecystitis – 5e cijfer toevoegen:
– K80.50 Calculus van de galbuis zonder cholangitis of cholecystitis zonder obstructie
– K80.50 Calculus van de galbuis zonder cholangitis of cholecystitis zonder obstructie
– K80.51 Calculus van de galbuis zonder cholangitis of cholecystitis met obstructie
Codeset omvat:
– Choledocholithiasis (zonder cholangitis of cholecystitis)
– Galsteen (geïmpacteerd) van galbuis NOS (zonder cholangitis of cholecystitis)
– Galsteen (geïmpacteerd) van gemeenschappelijke duct (zonder cholangitis of cholecystitis)
– Galsteen (geïmpacteerd) van leverbuis (zonder cholangitis of cholecystitis)
– Levercholelithiasis (zonder cholangitis of cholecystitis)
– Leverkoliek (terugkerend) (zonder cholangitis of cholecystitis)

CALCULUS VAN GALBLADDER EN BILE DUCT

ICD-9-CM Codes
574.6 Galblaas- en galgangcalcus met acute cholecystitis
Inbegrepen iedere aandoening die onder 574.0 en 574.3

574.7 Galblaas- en galgangcalcus met andere cholecystitis
Inbegrepen iedere aandoening die onder 574.1 en 574.4

574.8 Calculus van galblaas en galwegen met acute en chronische cholecystitis
Inbegrepen iedere aandoening classificeerbaar in 574.6 en 574.7

574.9 Calculus van galblaas en galwegen zonder cholecystitis
Alle aandoeningen classificeerbaar in 574.2 en 574.5

Er wordt een 5e cijfer aan bovenstaande codes toegevoegd om de obstructiestatus aan te geven:
0 zonder vermelding van obstructie
1 met obstructie

ICD-10-CM Codes
K80.6 Calculus van galblaas en galbuis met cholecystitis – 5e cijfer toevoegen:
– K80.60 Calculus van galblaas en galbuis met cholecystitis, niet gespecificeerd, zonder obstructie
– K80.61 Calculus van galblaas en galbuis met cholecystitis, niet gespecificeerd, met obstructie
– K80.62 Calculus van galblaas en galbuis met acute cholecystitis zonder obstructie
– K80.63 Calculus van galblaas en galbuis met acute cholecystitis met obstructie
– K80.64 Calculus van galblaas en galbuis met chronische cholecystitis zonder obstructie
– K80.65 Calculus van galblaas en galbuis met chronische cholecystitis met obstructie
– K80.66 Calculus van galblaas en galbuis met acute en chronische cholecystitis zonder obstructie
– K80.67 Calculus van galblaas en galbuis met acute en chronische cholecystitis met obstructie

K80.7 Calculus van galblaas en galbuis zonder cholecystitis – 5e cijfer toevoegen
– K80.70 Calculus van galblaas en galbuis zonder cholecystitis zonder obstructie
– K80.70 Calculus van galblaas en galbuis zonder cholecystitis zonder obstructie
– K80.66 Calculus van galblaas en galbuis zonder obstructie
– K80.66 Calculus van galblaas en galbuis zonder obstructie
– K80.71 Calculus van galblaas en galbuis zonder cholecystitis met obstructie

ANDERE CHOLELITHIASIS

ICD-10-CM Codes
K80.8 Andere cholelithiasis – 5e cijfer toevoegen:
– K80.80 Andere cholelithiasis zonder obstructie
– K80.81 Andere cholelithiasis met obstructie