Diretrizes da EAU sobre cirurgia robótica e cirurgia em urologia em um único local

Contexto: Esta é uma versão curta das orientações da Associação Europeia de Urologia (EAU) sobre robótica e cirurgia em urologia num só local, tal como criada em 2013 pelo Painel de Directrizes da EAU sobre Tecnologias Urológicas do Office Office.

Objetivo: Avaliar as evidências atuais sobre robótica e cirurgia em urologia em um único local e fornecer recomendações clínicas.

Aquisição de evidências: Em julho de 2012 foi realizada uma pesquisa sistemática abrangente online da literatura de acordo com as recomendações da Cochrane, identificando dados de 1990 a 2012 sobre robótica e cirurgia em urologia em um único local.

Síntese de evidências: Há uma falta de dados de alta qualidade sobre cirurgia robótica e cirurgia de um só local para a maioria das operações do trato urinário superior e inferior. Existem evidências maduras incluindo dados de acompanhamento a médio prazo apenas para a prostatectomia radical assistida por robôs. Na ausência de dados de alta qualidade, as recomendações do painel de diretrizes foram baseadas principalmente na revisão de evidências de baixo nível e opiniões de especialistas.

Conclusões: A cirurgia urológica assistida por robôs é uma tecnologia emergente e segura para a maioria das operações urológicas. É considerada necessária mais documentação, incluindo resultados oncológicos e funcionais a longo prazo, antes que se possam tirar conclusões definitivas sobre a superioridade ou não da assistência robótica em comparação com as abordagens laparoscópica e aberta convencionais. A cirurgia laparoendoscópica de um único local é uma técnica laparoscópica inovadora que proporciona um resultado cosmético potencialmente superior ao da laparoscopia convencional. No entanto, outras vantagens oferecidas por esta tecnologia ainda estão em discussão e ainda não foram comprovadas. Devido ao carácter tecnicamente exigente da abordagem num só local, apenas os cirurgiões laparoscópicos experientes devem experimentar esta técnica em ambientes clínicos.

Resumo do paciente: Este trabalho representa a versão abreviada das directrizes da Associação Europeia de Urologia de 2013 sobre cirurgia robótica e cirurgia num só local. Os autores avaliaram sistematicamente evidências publicadas nestas áreas e concluíram que a cirurgia assistida por robótica é possível e segura para a maioria das operações urológicas. Embora a cirurgia de laparoendoscopia num único local seja realizada utilizando o menor número possível de incisões, o equilíbrio entre risco e benefício não é actualmente claro. As evidências para apoiar as conclusões desta diretriz foram geralmente pobres, mas o melhor para a prostatectomia radical assistida por robótica. Como tal, estas recomendações foram baseadas na opinião de especialistas, sendo necessária mais investigação de alta qualidade neste campo.