A Tonsillectomia Intracapsular Potente é uma Alternativa Segura à Tonsillectomia Tradicional

Bottom line: A PITA é um procedimento seguro que oferece controle de doença comparável ao da amigdalectomia convencional para crianças que sofrem de apnéia obstrutiva do sono devido a amígdalas hipertróficas, mas deixa o tecido remanescente que pode ser um foco para inflamação crônica ou recrescimento amigdalar.

Contexto: Apesar do avanço da técnica cirúrgica, a amigdalectomia ainda é complicada pela dor pós-operatória, pela diminuição da ingestão oral e pela redução da atividade. Muitos grupos têm sugerido a amigdalectomia subtotal como um tratamento alternativo para a AOS pediátrica. Vários estudos têm sugerido que a amigdalectomia de microdebridamento é superior à excisão cirúrgica convencional no que diz respeito à perda de sangue, desidratação e tempo de recuperação pós-operatória.

Desenho do estudo: Revisão sistêmica e meta-análise de 25 estudos com um total de 8.078 participantes.

Configuração: PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, e as bases de dados da Cochrane Central Register of Controlled Trials na sua totalidade até Março de 2017.

Synopsis: Em geral, não houve diferença significativa no tempo operatório ou perda de sangue operatório entre os grupos de PITA e de amigdalectomia convencional. Entretanto, a dor nos dias pós-operatórios (POD) 1, 3, 5 e 7 foi significativamente menor no grupo da ATIE, sendo necessária quantidades significativamente menores de analgesia no pós-operatório e significativamente menor tempo para retomar uma dieta normal; o tempo para retornar à atividade normal também foi significativamente menor. A incidência de admissão pós-operatória devido a desidratação ou controle de sangramento pós-operatório no centro cirúrgico foi estatisticamente menor no grupo da ATIE, enquanto a incidência de crescimento de amígdalas no pós-operatório foi estatisticamente maior. A ATIE reduziu o escore do IAH e da AOS-18 e melhorou significativamente a saturação de O2.

Em estudos controlados aleatórios (ECR), o benefício da ATIE na dor pós-operatória continuou até a POD 5, seu efeito no tempo para retomar uma dieta normal foi moderadamente significativo e o tempo para retornar à atividade normal foi fortemente significativo. Nas não-TCR, o efeito da ATIE sobre a dor pós-operatória desapareceu pelo POD 5; teve um efeito muito forte sobre o tempo para retomar uma dieta normal e dor pós-operatória.

Citação: Lee HO, Lee HS, Yoon HY, Jin HJ. Hwang SH. A segurança e a eficácia da amigdalectomia intracapsular em crianças:. Laringoscópio. 2018;128:732–744.