Who does what in prehospital critical care? An analysis of competencies of paramedics, critical care paramedics and prehospital physicians

Introduction: Służby ratownictwa medycznego w Wielkiej Brytanii stoją przed wyzwaniem odpowiadania na coraz większą liczbę wezwań, często dotyczących opieki nie wymagającej nagłej pomocy, przy jednoczesnym zapewnieniu opieki krytycznej nielicznym ciężko chorym lub rannym pacjentom. W odpowiedzi na to, szkolenie paramedyczne w Wielkiej Brytanii zostało rozszerzone i istnieją regionalne strategie poprawy przedszpitalnej opieki krytycznej (PHCC). Opisujemy kompetencje kliniczne trzech grup ratowników przedszpitalnych w Wielkiej Brytanii w celu informowania o przyszłym planowaniu świadczenia PHCC.

Metody: Zastosowaliśmy podejście triangulacji danych, aby uzyskać listy kompetencji dla paramedyków, paramedyków opieki krytycznej (CCPs) i lekarzy PHCC z Great Western Ambulance Service. Źródłem danych były dokumenty zawierające wytyczne zawodowe, sprzęt dostępny dla świadczeniodawcy, dzienniki epizodów opieki przedszpitalnej, bezpośrednie obserwacje i ankieta przeprowadzona wśród świadczeniodawców.

Wyniki: Zidentyfikowaliśmy 389, 441 i 449 kompetencji odpowiednio dla ratowników medycznych, lekarzy CCP i lekarzy PHCC. Kompetencje lekarzy CCP i PHCC przewyższające kompetencje ratowników medycznych można ująć w cztery wyraźne grupy: indukcja i podtrzymywanie znieczulenia, sedacja proceduralna, zaawansowane postępowanie kardiologiczne i złożone interwencje inwazyjne.

Dyskusja: Paramedycy posiadają znaczną liczbę kompetencji, które pozwalają im na diagnozowanie i leczenie różnorodnych schorzeń. CCPs i lekarze PHCC posiadają kilka dodatkowych kompetencji w zakresie opieki krytycznej, które potencjalnie ratują życie, ale są wymagane rzadko i mogą nieść ze sobą znaczne ryzyko. Koncentracja szkolenia i ekspozycji klinicznej dla małej grupy świadczeniodawców w zespołach opieki krytycznej może pomóc w optymalizacji korzyści i zmniejszeniu ryzyka PHCC.