Special Vol. 100Gwóźdź Gamma w leczeniu zamkniętych złamań trochanterycznych. Results and indications of 121 cases☆

Gwóźdź Gamma jest najnowszym postępem w leczeniu złamań trochanterycznych opartym na zasadach gwoździowania śródszpikowego podczas zabiegów zamkniętych. Jego konstrukcja oparta jest na gwoździu Y Küntschera i blokowanych gwoździach śródszpikowych (IM). W pracy przedstawiono wyniki pierwszej serii 121 pacjentów operowanych w latach 1988-1990. Obserwowano ich do czasu uzyskania zrostu kostnego. Średni wiek pacjentów wynosił 75 lat. Większość pacjentów była w złym stanie ogólnym i miała niestabilne złamania. Anatomiczną redukcję przedoperacyjną uzyskano w 72% przypadków. Unieruchomienie było dobre w 66% przypadków i akceptowalne w 27% przypadków. Powikłania śródoperacyjne obejmowały dziewięć złamań bez następstw. Spośród leczonych pacjentów 83,4% powróciło do dźwigania ciężarów w ciągu pierwszego tygodnia. W jednym przypadku wystąpiła głęboka infekcja, która ustąpiła po leczeniu. Śmiertelność wynosiła 12,3% w ciągu trzech miesięcy. Odnotowano 7 odłamów w ruchu varus, 3 w ruchu valgus, 2 w rotacji zewnętrznej i 1 w rotacji wewnętrznej. Nie było przypadków braku zrostu. W 6 przypadkach śruba wycięła się z głowy kości udowej. Wady związane z chirurgicznymi metodami leczenia złamań trochanteric dotyczą również gwoździa Gamma. Niemniej jednak, jedną z jego podstawowych zalet jest możliwość zastosowania zabiegu zamkniętego. W porównaniu z gwoździowaniem Endera nie występują bóle kolana i możliwe jest uzyskanie obciążalności u wszystkich chorych, bez względu na typ złamania.