National Health and Nutrition Examination Survey

Wysoki poziom kontroli jakości był utrzymywany podczas zbierania danych DXA i analizy skanów, włączając w to rygorystyczny harmonogram skanowania fantomów.

Monitorowanie personelu terenowego i densytometrów

Pracownicy z National Center for Health Statistics (NCHS) i wykonawcy gromadzenia danych NHANES monitorowali wydajność akwizycji technologów poprzez osobiste obserwacje w terenie. Sesje doszkalające były prowadzone z technologami corocznie i w razie potrzeby, aby wzmocnić prawidłowe techniki i odpowiedni protokół. Dodatkowo, kody wydajności technologów były rejestrowane przez centrum kontroli jakości NHANES na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco (UCSF), Wydział Radiologii, jako część przeglądu skanów uczestników. Kody te dokumentowały, kiedy technolog odbiegał od procedur akwizycji, a jakość skanu mogła zostać poprawiona. Kody wydajności były śledzone indywidualnie dla każdego technologa, a podsumowanie przekazywane do NCHS co kwartał. Stała komunikacja była utrzymywana przez cały rok między UCSF, NCHS i wykonawcą zbierania danych w odniesieniu do wszelkich kwestii, które się pojawiły.
Inżynierowie serwisowi firmy Hologic wykonywali wszystkie rutynowe konserwacje i naprawy densytometru. Kopie wszystkich raportów wypełnionych przez inżynierów serwisowych producenta zostały wysłane do UCSF, kiedy skanery były serwisowane lub naprawiane, więc wszelkie zmiany w pomiarach, jako wynik pracy, mogły być ocenione. Podczas badań prowadzonych w latach 2005-2006 dokonano kilku drobnych napraw mechanicznych, jednak w przypadku żadnego z trzech densytometrów nie było konieczności wymiany lub przestawienia detektorów, apertur lub innego głównego sprzętu.

Analiza skanów

Każdy skan uczestnika i fantomu został przejrzany i przeanalizowany przez UCSF przy użyciu standardowych technik radiologicznych i specyficznych dla badania protokołów opracowanych dla NHANES. Oprogramowanie Hologic APEX, wersja 3.0 (Fan, 2008), zostało użyte do ponownej analizy skanów uczestników z lat 2005-2006 w celu dostarczenia danych dotyczących tarczycy i obszarów gynoidalnych. Oprogramowanie APEX uwzględnia 5% korektę masy beztłuszczowej i tłuszczowej w celu uwzględnienia przeszacowania masy beztłuszczowej przez densytometr Hologic QDR-4500A (Schoeller, 2005). Przegląd ekspercki został przeprowadzony przez UCSF na 100% przeanalizowanych skanów uczestników, aby zweryfikować dokładność i spójność wyników.

Kody inwalidztwa

Kody inwalidztwa zostały zastosowane przez UCSF, aby wskazać powody, dla których regiony ciała nie mogły być dokładnie przeanalizowane. Kody inwalidztwa dla regionu tułowia są podane w pliku danych (patrz Uwagi analityczne w celu uzyskania opisu kodów inwalidztwa).

Skanowanie kontroli jakości

Fantomy kontroli jakości były skanowane zgodnie z wcześniej ustalonym harmonogramem. Fantom Hologic Anthropomorphic Spine związany z każdym MEC był skanowany codziennie zgodnie z wymaganiami producenta, aby zapewnić dokładną kalibrację densytometru. Inne fantomy specyficzne dla MEC, takie jak Hologic Whole Body Slim-line Phantom i Hologic Tissue Step Phantom, były skanowane od 1 do 3 razy w tygodniu. Inny zestaw fantomów, fantomy Hologic Spine (HSP-Q96), Hologic Block i Hologic Whole Body, krążył wśród MEC i był skanowany na początku operacji w każdym miejscu badania.

Skanowania powietrzne, które są skanami bez fantomów z wykorzystaniem trybu skanowania całego ciała, zostały wykorzystane do opisania i monitorowania jednorodności radiograficznej systemów w całym polu skanowania. Słaba jednorodność może być spowodowana złym ustawieniem apertury, nieprawidłowym obrotem gantry, niejednolitym wzmocnieniem detektorów itp., co skutkuje zlokalizowanymi niedokładnościami w wartościach tłumienia.

W latach 2005-2006 prowadzono monitorowanie podłużne poprzez codzienne skanowanie fantomu kręgosłupa, zgodnie z wymaganiami producenta, 3 razy w tygodniu skanowanie fantomu całego ciała i cotygodniowe skanowanie powietrza w celu skorygowania wszelkich zmian w danych uczestników związanych ze skanerem. Krążące fantomy HSP-Q96, blokowe i całego ciała, które skanowano na początku pracy w każdym ośrodku, dostarczały dodatkowych danych do wykorzystania w monitorowaniu podłużnym i kalibracji krzyżowej. Porównywalność krzyżowa danych z każdego MEC była krytyczna, więc dane mogły być połączone do analizy.

UCSF wykorzystał metodę statystyki skumulowanej (CUSUM) i specyficzne dla MEC dane fantomowe do określenia przerw w kalibracji densytometrów w trakcie badania (Lu, 1996). Do skorygowania danych fantomowych z powrotem do kalibracji linii podstawowej użyto multiplikatywnych współczynników korygujących. Rodzaj, częstotliwość i wielkość problemów z kalibracją wykrytych w danych NHANES były podobne do tych w innych badaniach wykorzystujących densytometry stacjonarne, które były monitorowane przez UCSF. Po zastosowaniu współczynników korekcyjnych opracowanych przez UCSF na podstawie kalibracji krzyżowej i danych fantomu podłużnego do danych uczestników NHANES, skorygowane dane uczestników porównano z danymi nieskorygowanymi. Wielkość zmian i zmniejszenie błędów standardowych między dostosowanymi i niedostosowanymi danymi okazały się niewielkie i korekta danych uczestników nie była wymagana.

Kilka kwestii zostało rozwiązanych poprzez program kontroli jakości. Bezpośrednie informacje zwrotne przekazane technologom dotyczące problemów z pozyskiwaniem wpływających na jakość skanów i coroczne szkolenia odświeżające spowodowały poprawę wydajności technologów. Rygorystyczny harmonogram skanowania w ramach kontroli jakości zapewnił ciągłe monitorowanie wydajności maszyny. Procedury przeglądu eksperckiego zapewniły, że analiza skanów była dokładna i spójna. Narzędzie zapewnienia jakości skanów powietrznych stosowane do oceny wydajności całego ciała zostało po raz pierwszy wykorzystane w NHANES, a następnie zostało przyjęte przez firmę Hologic jako obowiązkowy tryb skanowania dla wszystkich skanerów całego ciała.

.