Fibrovascular esophageal polyp as a diagnostic challenge

Polipy włókniste są rzadkimi łagodnymi guzami przełyku, które zwykle powstają z proksymalnej trzeciej części przełyku. Przedstawiamy przypadek 48-letniego mężczyzny z historią dysfagii i 7-kg utraty wagi w ciągu 2 miesięcy. Badanie barytowe wykazało rozdęty przełyk z guzem rozciągającym się od górnego zwieracza przełyku do kardii. W badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej uwidoczniono jednorodną śródścienną masę o gęstości 22 jednostek Hounsfielda, która rozciągała się na cały przełyk. Endoskopia fiberoskopowa potwierdziła obecność śródściennego guza zaczynającego się na górnym zwieraczu przełyku i sięgającego do kardii. Guz był całkowicie pokryty błoną śluzową, z wyjątkiem owrzodzonego obszaru w jego dystalnym końcu, który uległ przepuklinie do żołądka. W endoskopowym badaniu ultrasonograficznym guz wydawał się rosnąć podśluzówkowo i dotykać mięśniówki właściwej. Biopsja endoskopowa z owrzodzonego dystalnego aspektu guza sugerowała obecność leiomyoma. Żadna z zastosowanych metod obrazowania nie wykazała obecności polipa lub wewnątrzściennego guza przełyku. Podejrzewano raczej potencjalnie złośliwy, rozległy guz śródścienny i wykonano ezofagektomię. Dopiero po pobraniu wycinka okazało się, że masa guza była zlokalizowana wewnątrzśluzówkowo z szypułą w okolicy górnego zwieracza przełyku. Ostateczne rozpoznanie patologiczne brzmiało: olbrzymi polip włóknisto-naczyniowy przełyku.