Documenting & Coding for Cholelithiasis | APS Medical Billing

1 października 2015 roku zestaw kodów ICD-9-CM, który jest używany do zgłaszania diagnoz medycznych w Stanach Zjednoczonych zostanie zastąpiony zestawem kodów ICD-10-CM. Nowy zestaw kodów zawiera ponad 68 000 kodów, w porównaniu do 13 000 w ICD-9, i po raz pierwszy wprowadza alfanumeryczne klasyfikacje kategorii. W związku z tym, ICD-10 znacznie lepiej opisuje obecne warunki i praktyki opieki zdrowotnej, a także posiada elastyczność, która pozwala na rozszerzanie się w miarę potrzeb, aby dostosować się do zmieniającego się środowiska.

Niniejszy biuletyn jest częścią serii wydawanej przez APS Medical Billing, która ilustruje zmiany, jakie nastąpią podczas przechodzenia na nowy zestaw kodów dla przykładowych stanów chorobowych, zapewniając dodatkową dokumentację, która powinna być zawarta w raporcie radiologicznym, aby ukierunkować prawidłowe przypisanie kodu diagnostycznego, od 1 października 2015 r.

W tym wydaniu przyjrzymy się rozpoznaniom kamicy żółciowej i zilustrujemy zwiększoną swoistość w ramach nomenklatury ICD-10-CM.

Kamica żółciowa

W ICD-9-CM dostępnych jest 20 kodów, natomiast ICD-10-CM podwaja wybór kodów, wymagając dyktowania w celu określenia: Lokalizacja, dodatkowy warunek, charakter dodatkowego warunku, obecność niedrożności

– Pęcherzyk żółciowy
– Z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego
– Z niedrożnością lub bez
Z innym zapaleniem pęcherzyka żółciowego
– Przewlekłe
– Ostre i przewlekłe
– Inne
o Z niedrożnością lub bez
Bez Zapalenie pęcherzyka żółciowego
– Z niedrożnością lub bez

– Przewód żółciowy
Z zapaleniem dróg żółciowych
– Nieokreślone
– Ostre
– Przewlekłe
– Ostre i przewlekłe
o Z niedrożnością lub bez
Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego
– Nieokreślone
– Ostre
– Przewlekłe
– Ostre i przewlekłe
– Inne
o Ostre
– Przewlekłe
– Ostre i przewlekłe
o Z niedrożnością lub bez
Bez zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego
– Z niedrożnością lub bez
– Pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe
Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego
– Nieokreślone
– Ostre
– Przewlekłe
– Ostre i przewlekłe
o Z niedrożnością lub bez
Bez zapalenia pęcherzyka żółciowego
– Z niedrożnością lub bez
– Inne
– Z niedrożnością lub bez

PĘcherzyk żółciowy

ICD-9-CM Codes
574.0 Calculus of gallbladder with acute cholecystitis
Includes
– Biliary calculus with acute cholecystitis
– Calculus of cystic duct with acute cholecystitis
– Cholelithiasis with acute cholecystitis
– Any condition classifiable to 574.2 with acute cholecystitis

574.1 Calculus of gallbladder with other cholecystitis
Includes
– Biliary calculus with cholecystitis
– Calculus of cystic duct with cholecystitis
– Cholelithiasis with cholecystitis
– Cholecystitis with cholelithiasis NOS
– Any condition classifiable to 574.2 z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (przewlekłym)

574.2 Kamica pęcherzyka żółciowego bez wzmianki o zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Obejmuje
– Kamicę żółciową NOS
– Kolkę żółciową NOS
– Kamicę przewodu pęcherzykowego
– Kamicę żółciową NOS
– Kolkę (nawracającą) pęcherzyka żółciowego
– Kamień żółciowy (uderzony)

Do powyższych kodów dodaje się piątą cyfrę w celu określenia statusu niedrożności:
0 bez wzmianki o niedrożności
1 z niedrożnością

KodyICD-10-CM
K80.0 Pęcherzyk żółciowy z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego – dodać 5. cyfrę:
– K80.00 Pęcherzyk żółciowy z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.01 Pęcherzyk żółciowy z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z niedrożnością
Obejmuje każdy stan wymieniony w K80.2 z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego

K80.1 Pęcherzyk żółciowy z innym zapaleniem pęcherzyka żółciowego – dodać 5 cyfrę:

– K80.10 Kamica pęcherzyka żółciowego z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez przeszkody (obejmuje kamicę żółciową z zapaleniem pęcherzyka żółciowego NOS)
– K80.11 Kamica pęcherzyka żółciowego z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z przeszkodą
– K80.12 Pęcherzyk żółciowy z ostrym i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.13 Pęcherzyk żółciowy z ostrym i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z niedrożnością
– K80.18 Pęcherzyk żółciowy z innym zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.19 Pęcherzyk żółciowy z innym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z niedrożnością

K80.2 Pęcherzyk żółciowy bez zapalenia pęcherzyka żółciowego – dodać 5 cyfrę
– K80.20 Pęcherzyk żółciowy bez zapalenia pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.21 Calculus of gallbladder without cholecystitis with obstruction
Zestaw kodów obejmuje:
– Kamica żółciowa bez zapalenia pęcherzyka żółciowego
– Kamica żółciowa (bez zapalenia pęcherzyka żółciowego)
– Kolka (nawracająca) pęcherzyka żółciowego (bez zapalenia pęcherzyka żółciowego)
-. Kamień żółciowy (wbity) przewodu pęcherzykowego (bez zapalenia pęcherzyka żółciowego)
– Kamień żółciowy (wbity) pęcherzyka żółciowego (bez zapalenia pęcherzyka żółciowego)

KAMICA PĘcherzyka żółciowego

ICD-9-CM Codes
574.3 Calculus of bile duct with acute cholecystitis
Includes
– Calculus of bile duct (any) with acute cholecystitis
– Choledocholithiasis with acute cholecystitis
– Any condition classifiable to 574.5 with acute cholecystitis

574.4 Oblicze dróg żółciowych z innym zapaleniem pęcherzyka żółciowego
Obejmuje
– Oblicze dróg żółciowych (jakiekolwiek) z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (przewlekłe)
– Kamica żółciowa z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (przewlekłe)
– Jakikolwiek stan dający się zaklasyfikować do 574.5 z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (przewlekłe)

574.5 Kamica dróg żółciowych bez wzmianki o zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Obejmuje
– Kamicę:
o dróg żółciowych (dowolnych)
o przewodu wspólnego
o przewodu wątrobowego
– Kamicę żółciową
– Wątrobową:
o kolka (nawracająca)
o kamica

Do powyższych kodów dodaje się piątą cyfrę w celu określenia statusu niedrożności:
0 bez wzmianki o niedrożności
1 z niedrożnością

KodyICD-10-CM
K80.3 Calculus of bile duct with cholangitis- add 5th digit:
– K80.30 Calculus of bile duct with cholangitis, unspecified, without obstruction
– K80.31 Calculus of bilect with cholangitis, unspecified, with obstruction
– K80.32 Oblicza dróg żółciowych z ostrym zapaleniem dróg żółciowych bez niedrożności
– K80.33 Oblicza dróg żółciowych z ostrym zapaleniem dróg żółciowych z niedrożnością
– K80.34 Oblicza dróg żółciowych z przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych bez niedrożności
– K80.35 Oblicza dróg żółciowych z przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych z niedrożnością
– K80.36 Oblicza dróg żółciowych z ostrym i przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych bez niedrożności
– K80.37 Oblicza dróg żółciowych z ostrym i przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych z niedrożnością
Obejmuje każdy stan wymieniony w K80.5 z zapaleniem dróg żółciowych

K80.4 Oblicza dróg żółciowych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego-dodaj 5. cyfrę
– K80.40 Oblicza dróg żółciowych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieokreślone, bez przeszkody
– K80.41 Oblicza dróg żółciowych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieokreślone, z przeszkodą
– K80.42 Oblicza dróg żółciowych z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez przeszkody
– K80.43 Oblicza dróg żółciowych z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z przeszkodą
– K80.44 Oblicza dróg żółciowych z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.45 Oblicza dróg żółciowych z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z niedrożnością
– K80.46 Oblicza dróg żółciowych z ostrym i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.47 Oblicze dróg żółciowych z ostrym i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z niedrożnością
Obejmuje każdy stan wymieniony w K80.5 z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (z zapaleniem dróg żółciowych)

K80.5 Oblicze dróg żółciowych bez zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego – dodać 5. cyfrę:
– K80.50 Oblicze dróg żółciowych bez zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.51 Kalcyfikacja dróg żółciowych bez zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego z niedrożnością
Zestaw kodów obejmuje:
– Kamica żółciowa (bez zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego)
– Kamień żółciowy (udarowy) dróg żółciowych NOS (bez zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego)
– Kamień żółciowy (udarowy) przewodu wspólnego (bez zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego)
– Kamień żółciowy (udarowy) przewodu wątrobowego (bez zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego)
– Kamica żółciowa wątrobowa (bez zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego)
– Kolka wątrobowa (nawracająca) (bez zapalenia dróg żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego)

KAMICA ŻÓŁCIOWA PRZEWODU WĄTROBOWEGO I PĘCHERZYKA BIAŁEGO

ICD-9-CM Codes
574.6 Calculus of gallbladder and bile duct with acute cholecystitis
Obejmuje wszelkie stany chorobowe dające się zaklasyfikować do 574.0 i 574.3

574.7 Calculus of gallbladder and bile duct with other cholecystitis
Obejmuje wszelkie stany chorobowe dające się zaklasyfikować do 574.1 i 574.4

574.8 Kamica pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z ostrym i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego
Obejmuje wszelkie stany chorobowe dające się zaklasyfikować do 574.6 i 574.7

574.9 Kamica pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych bez zapalenia pęcherzyka żółciowego
Wszystkie stany chorobowe dające się zaklasyfikować do 574.2 i 574.5

Do powyższych kodów dodaje się piątą cyfrę w celu określenia statusu niedrożności:
0 bez wzmianki o niedrożności
1 z niedrożnością

KodyICD-10-CM
K80.6 Zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego – dodać piątą cyfrę:
– K80.60 Calculus of gallbladder and bile duct with cholecystitis, unspecified, without obstruction
– K80.61 Calculus of gallbladder and bile duct with cholecystitis, unspecified, with obstruction
– K80.62 Oblicza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.63 Oblicza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z niedrożnością
– K80.64 Oblicza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.65 Oblicza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z niedrożnością
– K80.66 Oblicza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z ostrym i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.67 Oblicza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych z ostrym i przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z niedrożnością

K80.7 Oblicza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych bez zapalenia pęcherzyka żółciowego – dodać 5 cyfrę
– K80.70 Oblicza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych bez zapalenia pęcherzyka żółciowego bez niedrożności
– K80.71 Calculus of gallbladder and bile duct without cholecystitis with obstruction

OTHER CHOLELITHIASIS

ICD-10-CM Codes
K80.8 Other Cholelithiasis – add 5th digit:
– K80.80 Other cholelithiasis without obstruction
– K80.81 Other cholelithiasis with obstruction

.