Special Vol. 100Gamma nail in the treatment of closed trochanteric fractures. Results and indications of 121 cases☆

De Gamma Nail is de nieuwste vooruitgang in de behandeling van trochanter fracturen op basis van intramedullaire nagelprincipes tijdens gesloten procedures. Het ontwerp is gebaseerd op de Y-nagel van Küntscher en vergrendelende intramedullaire (IM) nagels. Dit artikel vermeldt de resultaten van de allereerste serie van 121 patiënten die tussen 1988 en 1990 werden geopereerd. Zij werden gevolgd tot de botunie was bereikt. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 75 jaar. De meeste patiënten waren in slechte algemene gezondheid en hadden instabiele fracturen. Anatomische preoperatieve reductie werd bereikt in 72% van de gevallen. Fixatie was goed in 66% van de gevallen en acceptabel in 27% van de gevallen. Intra-operatieve complicaties bestonden uit negen fracturen zonder gevolgen. Van de behandelde patiënten hervatte 83,4% het dragen van gewicht tijdens de eerste week. Er was één geval van diepe infectie dat oploste met behandeling. Het sterftecijfer bedroeg 12,3% na drie maanden. We noteerden 7 alunions in varus, 3 in valgus, 2 in externe rotatie en 1 in interne rotatie. Er waren geen gevallen van non-union. In zes gevallen was de schroef uit de femurkop gesneden. De nadelen van chirurgische behandelingsmethoden voor trochanterfracturen gelden ook voor de Gamma-nagel. Een van de belangrijkste voordelen is echter de mogelijkheid van een gesloten procedure. In vergelijking met de Ender-nagel is kniepijn afwezig en kan gewichtdragen worden bereikt bij alle patiënten, ongeacht het fractuurtype.