Seksuele gezondheid

Vaginale anticonceptiering

(Geboortebeperkingsring)

Wat is het?

De vaginale anticonceptiering is een zachte, flexibele ring met een doorsnede van ongeveer 5 cm (2 inch). Het wordt in de vagina geplaatst, van waaruit het langzaam hormonen – de chemische stoffen die door het lichaam worden geproduceerd om de orgaanfunctie te regelen – via de wanden van de vagina en in de bloedbaan vrijgeeft. De hormonen in de vaginale ring werken in op de eierstokken en de baarmoeder om zwangerschap te voorkomen.

Hoe werkt het?

De combinatie van de hormonen progesteron en oestrogeen in de anticonceptieve vaginale ring voorkomt de eisprong (het vrijkomen van een eicel uit de eierstokken tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw). Als er geen eicel vrijkomt uit de eierstok, kan het meisje niet zwanger worden omdat er geen eicel is die door het sperma kan worden bevrucht.

De hormonen in de vaginale ring zullen ook het baarmoederhalsslijm dikker maken, waardoor het voor het sperma moeilijker wordt om de baarmoeder binnen te dringen en in contact te komen met de eicellen die zijn vrijgekomen. De hormonen in de vaginale ring zullen op bepaalde momenten ook het baarmoederslijmvlies aantasten, zodat het voor de eicel moeilijk zal zijn om zich aan de wand van de baarmoeder te hechten.

Net als de anticonceptiepil of de patch moet een jonge vrouw de vaginale ring gebruiken in overeenstemming met haar menstruatiecyclus. De ring wordt op de eerste dag van de menstruatiecyclus of vóór de vijfde dag van de menstruatiecyclus in de vagina ingebracht (vergelijkbaar met het inbrengen van een tampon). Het wordt telkens 3 weken op zijn plaats gelaten. Aan het eind van de derde week, op dezelfde dag van de week dat u het inbracht en op hetzelfde tijdstip, verwijdert u het. Over een paar dagen zal de menstruatie beginnen. Aan het einde van de vierde week, op dezelfde dag van de week dat de laatste ring werd ingebracht, brengt de jonge vrouw een nieuwe vaginale ring in en begint het proces opnieuw. De nieuwe vaginale ring moet diezelfde dag worden ingebracht, ook als zij nog menstrueert.

Omdat de hormonen in de vaginale ring niet onmiddellijk effect hebben, moet een andere anticonceptiemethode (zoals condooms) worden gebruikt gedurende de eerste 7 dagen dat een meisje de vaginale ring begint te gebruiken. Na 7 dagen kan alleen de ring gebruikt worden om zwangerschap te voorkomen. Maar het gebruik van condooms (voorbehoedsmiddelen) voorkomt het oplopen van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s).

De precieze plaats van de ring in de vagina is niet van kritiek belang, zolang zij er maar geen last van heeft. Dit komt omdat de functie van de vaginale ring niet is om een anticonceptiebarrière te zijn. Als de ring ongemakkelijk zit, kan de jonge vrouw hem verder in de vagina duwen of hem verwijderen en opnieuw inbrengen. Als het op zijn plaats zit, voelen de meeste meisjes niet dat de ring op zijn plaats zit. Het komt er niet uit bij zwemmen, baden of sporten. Hij komt er ook niet uit tijdens de seks.

De ring wordt op zijn plaats gehouden door de vaginale spieren, dus het is erg moeilijk voor hem om eruit te komen. Als het er toch uitkomt, moet het in koud water (geen heet water!) worden afgespoeld en binnen 3 uur worden vervangen. Als het meer dan 3 uur duurt voordat de ring weer in de vagina zit, bestaat de kans dat het meisje zwanger wordt en een extra voorbehoedsmiddel moet gebruiken totdat de ring 7 dagen heeft gezeten. Als u de ring tijdens de derde week van gebruik niet langer dan 3 uur in hebt, bel dan uw arts om te vragen wat u moet doen. Uw arts kan u vertellen dat u een nieuwe ring moet inbrengen, of dat u de ring niet moet vervangen, zodat u eerder ongesteld wordt. Hoe dan ook, u moet een aanvullende methode van geboortebeperking gebruiken.

Hoe goed werkt het?

De effectiviteit van vaginale ringen is over het algemeen vergelijkbaar met die van andere gebruikelijke hormonale methoden van geboortebeperking, zoals pleisters of pillen. Uit studies blijkt dat in de loop van een jaar ongeveer 8 op de 100 typische paren die de ring gebruiken om zwangerschap te voorkomen, per ongeluk zwanger zullen worden. Natuurlijk hangt de kans om zwanger te worden af van het juiste gebruik van de ring. Het uitstellen of vergeten van het maandelijks inbrengen, of het te vroeg verwijderen van de ring vermindert de effectiviteit van de ring.

In het algemeen hangt de effectiviteit van een anticonceptiemethode van veel factoren af. Bijvoorbeeld als een persoon een medische aandoening heeft of medicijnen gebruikt die het gebruik kunnen belemmeren. Het is belangrijk dat artsen weten welke medicijnen of kruidensupplementen een jonge vrouw gebruikt. Hoewel het gebruik van de ring betekent dat de jonge vrouw er niet elke dag aan hoeft te denken een pil in te nemen of een pleister te vervangen, moet zij er wel aan denken de ring na 3 weken gebruik te verwijderen en een week later te vervangen. Als de ring niet op tijd wordt vervangen, verliest hij zijn werkzaamheid.

Bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen

De vaginale ring biedt geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. Bij seks moeten partners altijd condooms gebruiken samen met de vaginale ring om zich te beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.

Abstinentie (geen seks hebben) is de enige methode die zwangerschap en seksueel overdraagbare aandoeningen te allen tijde voorkomt.

Mogelijke bijwerkingen

De vaginale ring is een veilige en effectieve anticonceptiemethode. De meeste jonge vrouwen die de vaginale ring gebruiken, ondervinden geen bijwerkingen. Roken tijdens het gebruik van de vaginale ring kan het risico op bepaalde bijwerkingen verhogen. Daarom adviseren gezondheidsdeskundigen jonge vrouwen die vaginale ringen gebruiken, niet te roken.

De bijwerkingen die sommige vrouwen ondervinden tijdens het gebruik van de vaginale ring zijn vergelijkbaar met die van anticonceptiepillen. Het gaat onder meer om de volgende bijwerkingen:

• onregelmatige menstruatie
• misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid en pijn in de borsten
• stemmingswisselingen
• bloedstolsels (ongebruikelijk bij vrouwen jonger dan 35 jaar die niet roken)

Het volgende zijn andere bijwerkingen die zijn waargenomen bij vrouwen die vaginale ringen gebruiken:

• irritatie of infecties van de vagina
• vaginale afscheiding
• problemen met het dragen van contactlenzen, zoals veranderingen in het gezichtsvermogen of het niet kunnen dragen van contactlenzen

Veel van deze bijwerkingen zijn mild en gaan meestal na ongeveer 2 tot 3 maanden over.

Wie gebruikt het

De vaginale ring is vaak nuttig voor meisjes die het moeilijk vinden om eraan te denken elke dag de pil in te nemen of die moeite hebben met het doorslikken van een pil. Deze meisjes moeten zich comfortabel genoeg voelen om het apparaatje in hun vagina te stoppen.

Niet alle vrouwen kunnen, of zouden, een vaginale ring moeten gebruiken. In sommige gevallen maken bepaalde aandoeningen of andere factoren het gebruik van vaginale ringen minder effectief of riskanter. Het wordt bijvoorbeeld afgeraden voor vrouwen met ernstige bloedstolsels, hoge bloeddruk, sommige vormen van kanker, bepaalde vormen van migraine, of diabetes met complicaties.

Meisjes die zonder bekende reden vaginaal bloedverlies hebben gehad (bloedverlies dat buiten de menstruatie optreedt) of die vermoeden dat ze zwanger zijn, moeten met hun arts praten, stoppen met het gebruik van de ring en voorlopig een andere vorm van anticonceptie gebruiken.

Jongere vrouwen die meer willen weten over de mogelijke gezondheidsvoordelen en -risico’s van verschillende anticonceptiemethoden, waaronder de vaginale ring, moeten met hun arts of andere zorgverlener praten.

Hoe krijg ik hem?

De vaginale ring moet worden voorgeschreven door een arts of verpleegkundige. Zij zullen u vragen stellen over uw medische familiegeschiedenis en een volledig lichamelijk onderzoek doen, inclusief bloeddruk en een uitstrijkje. Als een vaginale ring wordt aanbevolen, schrijven ze een recept voor u uit en geven ze u instructies over het gebruik ervan.

Jonge vrouwen die beginnen met het gebruik van een ring kan worden gevraagd om over een paar maanden terug te komen voor een afspraak om hun bloeddruk te laten controleren en om te controleren of er geen problemen zijn. Na deze controle kan uw arts routinecontroles aanbevelen, een- of tweemaal per jaar, of indien nodig.

Hoeveel kost het?

De vaginale ring kost over het algemeen tussen $ 30 en $ 80 in de Verenigde Staten, hoewel family planning klinieken (zoals Planned Parenthood) ze vaak voor minder verkopen. Bovendien dekken veel ziektekostenverzekeringen de kosten van vaginale ringen en doktersbezoeken.

Reviewed by: Mary L. Gavin, MD
Review Date: August 2013