Hudson Headwaters Health Network (Queensbury, N.Y.) | RCHN CHF

Projectnaam: Improving Regional Pediatric Care Management

Projectoverzicht: Het Hudson Headwaters Health Network (HHHN) is een landelijk gezondheidsnetwerk met meerdere vestigingen, waarbij elke eerstelijnsgezondheidszorgpraktijk een robuuste en goed opgezette certificering van patiëntgerichte medische thuiszorg hanteert, inclusief uitgebreid zorgbeheer. Voortbouwend op dit model en op de succesvolle deelname aan regionale samenwerkingsverbanden, is HHHN begonnen met de ontwikkeling en implementatie van een pediatrisch gezondheidshuismodel, met als doelstellingen het voorkomen van episodische, crisisgebaseerde zorg, het verbeteren van passende interventies en het verbeteren van uitgebreid zorgmanagement voor kinderen in de gemeenschap. Het eerste jaar van het programma richtte zich op kinderen die veel gebruik maakten van de spoedeisende hulp, waaronder kinderen met astma en adolescenten en tieners die zich meldden voor gedragsmatige gezondheidszorg, waarbij de nadruk lag op zorgcoördinatie en educatie. In het tweede jaar ging HHHN verder dan strikt klinische diensten, door gebruik te maken van een veelzijdig, volksgezondheidsraamwerk om systeembarrières aan te pakken. HHHN is van plan om het systeem te repliceren met andere partners in de regio.

De doelen van het project waren het systematisch identificeren en aanpakken van sociale determinanten van gezondheid, het uitbreiden van netwerken van hulpbronnen om barrières voor toegang aan te pakken, en het verbeteren van de gezondheidsresultaten voor de kinderen van de gemeenschap.

De doelstellingen van het project waren:

1. Een uitgebreid kindergezondheidszorgmodel implementeren;
2. Een adequaat gebruik van eerstelijnszorgdiensten stimuleren en zowel de integratie van als de verbeterde toegang tot gedragsgezondheids- en andere diensten ondersteunen
3. Het zorgbeheerprogramma uitbreiden met verbeterde sociale diensten die barrières voor de gezondheid en het welzijn van kinderen en hun gezinnen aanpakken
4. De prestaties van de organisatie op het gebied van kwaliteitsmaatregelen voor de gezondheid van kinderen verbeteren; en
5. verbeteren van de kennisbasis voor evidence-based pediatrische zorg.

• 2015-2016 Key Grant Activities
  • Er werd een pediatrisch zorgmanager van de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) toegevoegd aan het team van het gezondheidscentrum;
  • Ontwikkelde educatie voor zorgverleners en leden van het patiëntenzorgteam over het project en nieuwe interventies;
  • Er werd voorlichting gegeven aan patiënten over het juiste gebruik van ED-diensten, evenals over de beschikbaarheid van eerstelijnszorg, toegang op dezelfde dag en spoedeisende zorg;
  • Hulp werd geboden aan patiënten bij een tijdige follow-up door eerstelijnszorgverleners en gedragsdeskundigen, en bij het in contact brengen met sociale diensten en gemeenschapsvoorzieningen; en
  • Er werd een systeem voor het bijhouden van gegevens opgezet.
• 2015-2016 Belangrijkste projectresultaten
  • HHN-medewerkers kregen inzicht in de drijfveren achter het gebruik van de spoedeisende hulp door kinderen en hun gezinnen, waardoor het netwerk interventies kon identificeren, ontwikkelen en afstemmen op de behoeften van de gemeenschap.
  • HHN-medewerkers namen het gebruik van de spoedeisende hulp door kinderen met 15% af. Het gebruik van de spoedeisende hulp voor ademhalingsmoeilijkheden werd met 27,2% verminderd en met 12,5% voor gedragsmatige gezondheidsevaluaties. Het netwerk zag ook een afname van 19,5% van patiënten die meer dan drie keer in zes maanden gebruik maakten van de SEH.
• 2016-2017 Key Grant Activities
  • Identificeerde, bewaakte en volgde pediatrische patiënten met een hoog risico en kinderen met een risico op slechte gezondheidsresultaten;
  • Trainde personeel op het gebied van identificatie en betrokkenheid van kinderen en gezinnen met een risico, zelfmanagementvaardigheden van patiënten, beschikbaarheid van hulpbronnen en follow-upprocessen;
  • Integreerde pediatrische Community Resource Advocate in het primaire zorgteam;
  • Bood uitgebreid zorgmanagement om sociaaleconomische en andere belemmeringen voor zorg te identificeren en kinderen en gezinnen te koppelen aan hulpbronnen in de gemeenschap; en
  • Uitbreidde partnerschappen met de gemeenschap om kinderbeschermingsdiensten, het pleegzorgsysteem, schoolsystemen, volksgezondheidsafdelingen en lokale en staatverstrekkers op te nemen.

• 2016-2017 Projectresultaten:

  • HHN bood outreach aan 177 pediatrische patiënten door middel van telefoongesprekken en brieven om gezinnen te informeren over het pediatrische zorgmanagementprogramma; 109 kinderen (62%) werden ingeschreven.
  • Programma-interventies resulteerden in verbeteringen in pediatrische zorguitkomsten voor belangrijke maatregelen:
    • Twee -jarigen die immunisaties kregen, steeg van 74,3% in 2016 tot 83,2% in 2017;
    • Kinderen die de juiste medicatie voor astma gebruiken, steeg van 76.3% in 2016 tot 82,6% in 2017;
    • Kinderen van 3 – 17 jaar die advies over lichaamsbeweging krijgen, steeg van 83% in 2016 tot 85% in 2017;
    • Kinderen van 3-17 jaar die een Body Mass Index (BMI)-meting kregen, steeg van 83% in 2016 tot 86% in 2017; en
    • Pediatrische screening op depressie daalde licht van 82.5% in 2016 tot 81,9% in 2017.
  • Het centrum bood 26 trainingsmogelijkheden voor het personeel. Onderwerpen waren onder meer Trauma Informed Care, Neonataal Abstinentiesyndroom, complexe trauma- en blootstellingsscreening, geestelijke gezondheid en huiselijk geweld.
  • HHN ontmoette schoolleiders en begeleidingsadviseurs in 16 schooldistricten en creëerde partnerschappen met scholen en naschoolse programma’s, wat resulteerde in de identificatie en verwijzing van 14 kinderen met hoge nood naar het pediatrische zorgbeheerprogramma.
  • Bovendien gaf HHHN programma-educatie aan 25 gemeenschapsgerichte organisaties, waaronder volksgezondheidsafdelingen, jeugdcentra en familierechtbanken, waardoor het aantal CBO-partners toenam. Dit bi-directionele verwijzingsproces resulteerde in 24 verwijzingen naar het pediatrische programma.
  • HHHN heeft met succes zijn pediatrisch team uitgebreid met een extra zorgmanager en de dienstverlening uitgebreid naar vijf extra locaties.

Projectpartners: Glen Falls Hospital en het Adirondack Health Institute.

Over de subsidieontvanger:

Hudson Headwaters Health Network is een non-profit, community-based netwerk van 17 gezondheidscentra die sinds 1981 de Lake George/Adirondack en Glens Falls regio bedienen. De diensten omvatten uitgebreide eerstelijnszorg, verloskunde en gynaecologie, gedragsgezondheidszorg, tandheelkunde, laboratoria en beeldvorming.

Website at https://www.hhhn.org/