Diabetische Retinopathie

Diabetische Retinopathie is een van de belangrijkste oorzaken van blindheid bij volwassenen. Het wordt veroorzaakt door veranderingen in de bloedvaten van het netvlies. Bij sommige mensen met diabetische retinopathie kunnen de bloedvaten opzwellen en vocht lekken. Bij andere mensen groeien abnormale nieuwe bloedvaten aan het oppervlak van het netvlies.

Wat zijn de stadia van Diabetische Retinopathie?

Diabetische Retinopathie kent vier stadia:

• Mild Nonproliferatieve Retinopathie
• Mild Nonproliferatieve Retinopathie
• Erge Nonproliferatieve Retinopathie
• Proliferatieve Retinopathie

Hoe veroorzaakt Diabetische Retinopathie verlies van gezichtsvermogen?

Bloedvaten die beschadigd zijn door Diabetische Retinopathie kunnen op twee manieren gezichtsverlies veroorzaken:

1. Fragiele, abnormale bloedvaten kunnen zich ontwikkelen en bloed lekken naar het midden van het oog, waardoor het zicht wazig wordt. Dit is proliferatieve retinopathie en is het vierde en meest gevorderde stadium van de ziekte.
2. Vocht kan lekken in het centrum van de macula, het deel van het oog waar het scherpe, rechtlijnige zicht plaatsvindt. Het vocht doet de macula opzwellen, waardoor het zicht wazig wordt. Deze aandoening wordt Maculair Oedeem genoemd. Het kan in elk stadium van diabetische retinopathie optreden, hoewel de kans groter is dat het optreedt naarmate de ziekte vordert. Ongeveer de helft van de mensen met proliferatieve retinopathie heeft ook Maculair Oedeem.

Wie loopt risico op Diabetische Retinopathie?

Alle mensen met diabetes, zowel type 1 als type 2, lopen risico. Daarom moet iedereen met diabetes minstens een keer per jaar een uitgebreid oogonderzoek laten doen. Hoe langer iemand diabetes heeft, hoe groter de kans dat hij of zij Diabetische Retinopathie krijgt.

Heeft Diabetische Retinopathie symptomen?

Vaak zijn er in het beginstadium van de ziekte geen symptomen, en is er ook geen pijn. Wacht niet op symptomen. Laat ten minste eenmaal per jaar een uitgebreid oogonderzoek doen.

Hoe worden Diabetische Retinopathie en Maculair Oedeem ontdekt?

Diabetische Retinopathie en Maculair Oedeem worden opgespoord tijdens een uitgebreid oogonderzoek dat bestaat uit:

• Visual acuity test
• Dilated eye examination

Uw arts controleert uw netvlies op vroege tekenen van de ziekte, waaronder:

• Lekkende bloedvaten
• Opzwellen van het netvlies (Maculair Oedeem)
• Vale, vettige afzettingen op het netvlies – tekenen van lekkende bloedvaten.
• Beschadigd zenuwweefsel
• Veranderingen aan de bloedvaten

Als uw arts van mening is dat u behandeld moet worden voor Maculair Oedeem, kan hij of zij u een Fluoresceïne Angiogram voorstellen. Met dit onderzoek kan uw arts eventuele lekkende bloedvaten opsporen en behandeling aanbevelen.

Hoe wordt Diabetische Retinopathie behandeld?

Tijdens de eerste drie stadia van Diabetische Retinopathie is geen behandeling nodig, tenzij u Maculair Oedeem heeft. Om progressie van Diabetische Retinopathie te voorkomen, moeten mensen met diabetes hun bloedsuikerspiegel, bloeddruk en bloedcholesterol onder controle houden.

Proliferatieve Retinopathie wordt behandeld met laserchirurgie. Deze procedure heet Panretinal Photocoagulation en helpt de abnormale bloedvaten te krimpen. Uw arts plaatst 1.000 tot 2.000 laserbrandjes in de gebieden van het netvlies weg van de macula, waardoor de abnormale bloedvaten krimpen. Omdat er een groot aantal laserbrandjes nodig is, zijn er meestal twee of meer sessies nodig om de behandeling te voltooien. Hoewel u enig verlies van uw gezichtsvermogen aan de zijkant kunt waarnemen, kan laserfotocoagulatie de rest van uw zicht redden.

Laserfotocoagulatie werkt beter voordat de fragiele, nieuwe bloedvaatjes zijn gaan bloeden. Daarom is het essentieel om regelmatig een uitgebreid oogonderzoek te laten doen. Zelfs als de bloeding is begonnen, kan laserbehandeling nog steeds mogelijk zijn, afhankelijk van de hoeveelheid bloeding.

Als de bloeding ernstig is, kan een chirurgische ingreep nodig zijn die vitrectomie wordt genoemd. Bij een vitrectomie wordt het bloed uit het midden van uw oog verwijderd.

Hoe wordt een Maculair Oedeem behandeld?

Maculair Oedeem wordt behandeld met een laseroperatie. Deze procedure wordt focale laserfotocoagulatie genoemd. Uw arts plaatst tot enkele honderden kleine laserbrandjes in de gebieden van netvlieslekkage rondom de macula. Deze brandwonden vertragen het lekken van vocht en verminderen de hoeveelheid vocht in het netvlies. De operatie wordt meestal in één sessie uitgevoerd. Verdere behandeling kan nodig zijn.

Een patiënt kan meer dan eens focale laserchirurgie nodig hebben om het lekkende vocht onder controle te krijgen. Als u in beide ogen Maculair Oedeem heeft en laserchirurgie nodig heeft, wordt over het algemeen slechts één oog tegelijk behandeld, meestal met een tussenpoos van enkele weken.

Focale laserfotocoagulatie stabiliseert het gezichtsvermogen. In feite vermindert het de kans op gezichtsverlies met 50 procent.

Wat gebeurt er tijdens de laserbehandeling?

Voor de behandeling verwijdt uw arts uw pupil en brengt druppels aan om het oog te verdoven. Terwijl u voor de lasermachine zit, houdt de arts een speciale lens voor uw oog. Tijdens de procedure kunt u lichtflitsen zien. Deze lichtflitsen kunnen uiteindelijk een prikkend gevoel geven dat oncomfortabel kan zijn. Na de operatie moet iemand u naar huis brengen. Omdat uw pupil enkele uren verwijd zal blijven, moet u een zonnebril meenemen.

De rest van de dag zal uw zicht waarschijnlijk een beetje wazig zijn. Laserchirurgie en de juiste nazorg kunnen het risico op blindheid met 90 procent verminderen. Laserchirurgie kan echter vaak niet het zicht herstellen dat al verloren is gegaan. Daarom is het vroegtijdig opsporen van diabetische retinopathie de beste manier om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen.

Raadpleeg onze pagina over netvliesaandoeningen en behandelingen bij Eye7 Chaudhary Eye Centre om meer over ons te weten te komen en vergeet niet om een afspraak te maken als u problemen ondervindt.