Who does what in prehospital critical care? パラメディック、クリティカルケアパラメディック、プレホスピタル医師の能力の分析

はじめに。 英国における救急医療サービスは，増加する通報に対応し，しばしば非緊急医療を行う一方で，少数の重症患者や傷病者に救命医療を提供するという課題に直面している。 これを受けて，英国では救急隊員研修が延長され，病院前臨床医療（PHCC）を向上させるための地域戦略がとられている。 我々は、病院前臨界医療を提供する3つのグループの臨床能力について説明し、病院前臨界医療の提供に関する将来の計画に役立てることを目的とする。

Methods: データの三角法を使って、Great Western Ambulance Serviceの救急隊員、重症救急隊員（CCP）、PHCC専門医の能力リストを入手した。 データソースは、専門家のガイダンス文書、プロバイダーが利用できる機器、病院前ケアエピソードのログシート、直接観察、プロバイダーへの調査であった。

結果 パラメディック、CCP、PHCC医師について、それぞれ389、441、449のコンピテンシーが確認された。 CCPとPHCC医師のコンピテンシーは、麻酔の導入と維持、処置時の鎮静、高度な心血管系管理、複雑な侵襲的介入の4つのクラスターに分類される。

Discussion: 救急隊員は、さまざまな症状を診断し治療することができる多くの能力を持っている。 CCPとPHCC医師は、救命の可能性があるにもかかわらず、必要とされる頻度が低く、大きなリスクを伴う可能性のある、いくつかの付加的なクリティカルケア能力を持っている。 クリティカルケア・チームの少人数の医療従事者にトレーニングと臨床経験を集中させることで、PHCC の効果を最適化し、リスクを軽減することができる。