Powered Intracapsular Tonsillectomy Is a Safe Alternative to Traditional Tonsillectomy

Bottom line: PITAは、肥大扁桃による閉塞性睡眠時無呼吸症候群を患う小児に対して、従来の扁桃摘出術と同等の疾患コントロールを提供する安全な手術だが、慢性炎症または扁桃再成長の焦点となりうる残存組織を残す。

Background: 手術技術の進歩にもかかわらず，扁桃摘出術は術後疼痛，経口摂取量の減少，活動性の低下などを合併している。 多くのグループが小児OSAの代替治療として扁桃腺亜全摘術を提案している。 いくつかの研究では、マイクロデブライダー扁桃摘出術は、出血、脱水、術後回復時間に関して、従来の外科的切除術より優れていることが示唆されている

研究デザイン。 合計8,078人が参加した25件の研究のシステミックレビューとメタアナリシス

設定。 PubMed、Scopus、Embase、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trialsのデータベースを2017年3月までの全データベースで実施

Synopsis: 全体として、PITAと従来の扁桃摘出術群では、手術時間や手術時の出血量に有意差はなかった。 しかし，術後日数（POD）1，3，5，7日の疼痛はPITA群で有意に少なく，術後の鎮痛剤の必要量も有意に少なく，通常の食事に戻るまでの期間も有意に少なかった。 術後脱水や術後出血による入院率はPITA群で統計的に低く、術後扁桃再形成率は統計的に高かった。 無作為化比較試験（RCT）では、術後疼痛に対するPITAの効果はPOD5まで継続し、通常の食事に戻るまでの時間は中程度に有意であり、通常の活動に戻るまでの時間は強く有意であった。 非RCTでは、術後疼痛に対するPITAの効果はPOD5までに消失し、通常の食事に戻るまでの時間と術後疼痛には非常に強い効果があった

引用。 Lee HO, Lee HS, Yoon HY, Jin HJ. Hwang SH. 小児におけるpowered intracapsular tonsillectomyの安全性と有効性:. Laryngoscope. 2018;128:732–744.