解説

この研究は精神病患者でSUDが同時に存在する場合のハロペリドールやオランザピンの効果を検証していないが、物質乱用の履歴はより悪い治療反応の有意な予測因子であるというよく報告されている所見は確認できた(゜∀゜*)。 定型抗精神病薬と新規抗精神病薬は、SUDの既往がない患者の精神病症状のスコアを下げるのに、同等の有効性を示しました。 オランザピンは、SUDの既往のある患者、特にアルコール依存症の既往のある患者において、ハロペリドールよりも効果が低いようです。 これは不可解な所見である。 オランザピンは，オープンラベル試験4や自然科学的追跡調査5において，精神病と依存症の両方の症状を軽減する効果が認められている。 (1）定型抗精神病薬はD2受容体を長時間遮断するため、過敏症を引き起こしやすく、結果として薬物報酬効果が増大する6、（2）パーキンソン病的脱力（快感消失）を引き起こし、陰性症状を改善しない、薬物使用を助長すると考えられる2つの現象、（3）認知機能の改善が期待できるため依存症リハビリ療法の効果が高まる7、などのもっともな仮定に基づいている。

この試験は、参加者が寛解期にある精神病の初期段階における初期効果を測定したものであり、この試験に含まれる二重診断例は、中毒病態がそれほど深刻でなかったと思われる。 新規抗精神病薬の利点は，進行性の悪化と神経遮断薬の副作用の累積効果がより大きな要因となる慢性期において，より明らかになるのかもしれない。

それでもこの短い試験は，非定型薬が治療のコンプライアンスを高めることを改めて示した。 一方、アルコール障害や注射によるウイルス感染で肝機能障害を持つ患者において、非定型抗精神病薬がどのような代謝作用（例えば、血中脂質やグルコース）を持つかについては、まだ情報が不足している

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