胆石症のドキュメント＆コーディング｜APSメディカルビリング

2015年10月1日、米国で医療診断の報告に使用されているICD-9-CMコードセットが、ICD-10-CMコードセットに置き換わります。 新しいコードセットでは、ICD-9の13,000に対して68,000以上のコードが提供され、英数字によるカテゴリー分類が初めて導入されます。 このように、ICD-10は現在の病状や医療行為をより適切に表現し、環境の変化に応じて拡張できる柔軟性を備えています。

このニュースレターは、APS Medical Billingによるシリーズの一部で、サンプル条件に対する新しいコードセットへの移行で発生する変化を説明し、2015年10月1日に適切な診断コードの割り当てを指示するために放射線科医のレポートに含まれるべき追加のドキュメントを提供するものです。

今回は、胆石症の診断を取り上げ、ICD-10-CM命名法の下で増加した特異性を説明します。

Cholelithiasis

ICD-9-CM では 20 コードがありますが、ICD-10-CM ではコードの選択が 2 倍になり、指定するために口述が必要になります。 場所、追加の条件、追加の条件の性質。 閉塞の有無

– 胆嚢
急性胆嚢炎あり
-閉塞あり・なし
その他の胆嚢炎あり
– 慢性
-急性・慢性
-その他
o 閉塞あり・なし
閉塞なし・なし 胆嚢炎
-閉塞の有無

– 胆管
-胆管炎
-特定不能
-急性
-慢性
-急性および慢性
o 閉塞の有無
-胆嚢炎
-特定不能
-胆道管炎 急性
-慢性
-急性および慢性
o閉塞の有無
胆管炎または胆嚢炎なし
-閉塞の有無
-胆嚢および胆管
胆嚢炎あり
-特定不能
-。 急性
-慢性
-急性および慢性
o閉塞の有無
胆嚢炎なし
-閉塞の有無
-その他
-閉塞あり

Calculus of GALLBLADDER

ICD-」の項参照。9-CM コード
574.0 急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石症
-急性胆嚢炎を伴う胆道結石症
-急性胆嚢炎を伴う膀胱管結石症
-急性胆嚢炎を伴う胆石症
-急性胆嚢炎を伴う574.2 に分類できるあらゆる状態

574.1
-急性胆嚢炎
を含む
-胆嚢結石症(Calulicrospective)1 その他の胆嚢炎を伴う胆嚢結石症
-胆嚢炎を伴う胆道結石症
-胆嚢炎を伴う嚢管結石症
-胆嚢炎を伴う胆石症
-胆石症NOS
-574に分類されるすべての疾患
-その他の疾患は含まれる

574.2 胆嚢炎を伴わない胆嚢結石症
含まれるもの
– 胆石症 NOS
– 胆道結石症 NOS
– 嚢管結石症
– 胆石症 NOS
– 胆石症（再発）
– 胆石（衝撃性）

上記のコードに第5桁を付加し障害状態としたものです。
0 閉塞の記載なし
1 閉塞あり

ICD-10-CM Codes
K80.0 急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石症-5桁目を追加：
– K80.00 閉塞のない急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石症
– K80.00 閉塞のない急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石症
– K80.0301 閉塞性急性胆嚢炎を伴う胆嚢結石症
急性胆嚢炎でK80.2に掲げる疾患を含む

K80.1 その他の胆嚢炎を伴う胆嚢結石症-5桁目を追加：

– K80.1 K80.1 K80.1 K80.2 K80.1 K80.1 K80.2 K80.2 K80.3 K80.2 K90.2 K70.2 K0.2 K90.2 K0.3 K90.3 K90.310 閉塞を伴わない慢性胆嚢炎を伴う胆石症（NOS型胆嚢炎を伴う胆石症を含む）
– K80.11 閉塞を伴う慢性胆嚢炎を伴う胆石症
– K80.2 閉塞を伴わない慢性胆嚢炎を伴う胆石症
– K80.3 閉塞を伴う慢性胆嚢炎を伴う胆石症
– K80.4閉塞を伴う慢性胆嚢炎12 閉塞を伴わない急性及び慢性胆嚢炎を伴う胆嚢結石症
– K80.13 閉塞を伴う急性及び慢性胆嚢炎を伴う胆嚢結石症
– K80.18 閉塞のないその他の胆嚢炎を伴う胆嚢結石症
– K80.12 閉塞を伴わない慢性胆嚢炎
– K80.13 閉塞を伴わない胆嚢炎
– K80.12 閉塞のないその他の胆嚢炎
– K8019 閉塞を伴う他の胆嚢炎を伴う胆嚢結石症

K80.2 胆嚢炎のない胆嚢結石症-5桁目を追加
– K80.20 閉塞のない胆嚢炎を伴う胆嚢結石症
– K80.2 閉塞のない胆嚢炎
– K80.2 閉塞を伴う他の胆嚢炎を伴う胆嚢結石症- K80.2 閉塞を伴う他の胆嚢炎のない胆嚢結石症コードセットには以下が含まれる。
-胆嚢炎を伴わない胆石症
-胆石症（胆嚢炎を伴わない）
-胆嚢結石（再発）
-胆嚢（胆嚢炎を伴わない）
-胆嚢結石（再発）
-胆嚢結石（再発）
-胆嚢結石（再発）
-胆嚢（再発）5893 胆管結石（嵌頓）（胆嚢炎を除く）
– 胆嚢結石（嵌頓）（胆嚢炎を除く）

Calculus of BILE DUCT

ICD-…9-CM コード
574.3 急性胆嚢炎を伴う胆管結石症
-急性胆嚢炎を伴う胆管結石症（いずれも）
-急性胆嚢炎を伴う胆管結石症
-急性胆嚢炎を伴う574.5 に分類できるあらゆる状態

574 を含む。4 その他の胆嚢炎を伴う胆管結石症
-胆嚢炎（慢性）を伴う胆管結石症
-胆嚢炎（慢性）を伴う胆管結石症
-胆嚢炎（慢性）

574に分類できるすべての病態が含まれる。5 胆嚢炎を伴わない胆管結石症
-以下を含む：
o 胆管（いずれか）
o 総胆管
o 肝胆管
– 胆管結石症
– 肝臓。
o colic (recurrent)
o lithiasis

上記コードに5桁目を加え、閉塞状態を指定する：
0閉塞の記載なし
1閉塞あり

ICD-10-CM Codes
K80.3 胆管結石症（胆管炎）-5桁目を追加：
– K80.30 胆管結石症（特定不能、閉塞なし）
– K80.31 胆管結石症（特定不能、閉塞あり）
– K80.03 胆管結石症（特定不能、閉塞あり）
– K80.03 胆管結石症（胆管炎）-3桁目を追加：
– K80.03 胆管結石症（特定不能、閉塞なし）
-K80.32 急性胆管炎を伴う胆管結石症、閉塞なし
– K80.33 急性胆管炎を伴う胆管結石症、閉塞あり
– K80.34 慢性胆管炎の胆管結石症、閉塞なし
– K80.35 閉塞あり
– K80.29 慢性胆管炎を伴う胆管結石症、閉塞なし
– K80.33 慢性胆管炎と胆道結石症
– K80.34 閉塞ありと胆道結石症
– K80.34 閉塞ありと胆道結石症- K80.37 閉塞を伴う急性及び慢性胆管炎を伴う胆管結石症
胆管炎

K80.4 胆嚢炎を伴う胆管結石症-5桁目を追加
– K80.5 K80.4胆管結石症胆嚢炎- K80.5 K80.6胆管結石症胆嚢炎
– K80.7胆管結石症胆嚢炎- K80.41 胆嚢炎を伴う胆管結石症（特定不能，閉塞あり）
– K80.42 閉塞のない急性胆嚢炎を伴う胆管結石症
– K80.43 閉塞のある急性胆嚢炎を伴う胆管結石症
– K80.43 閉塞のない急性胆嚢炎（特定不能，閉塞あり）を有する胆管結石症（特定不能，閉塞なし）
– K80.41 閉塞あり，急性胆嚢炎（特定不能，閉塞なし）を有する胆管結石症
– K80.5444 閉塞を伴わない慢性胆嚢炎を伴う胆管結石症
– K80.45 閉塞を伴う慢性胆嚢炎を伴う胆管結石症
– K80.46 閉塞を伴わない急性・慢性胆嚢炎を伴う胆管結石症
– K80.49 閉塞を伴う慢性胆嚢炎
– K80.5047 閉塞を伴う急性及び慢性胆嚢炎を伴う胆管結石症
胆嚢炎を伴うK80.5に掲げるいずれかの状態を含む（胆管炎を伴う）

K80.5 胆管炎又は胆嚢炎のない胆管結石症-5桁目を加える：
– K80.50 閉塞のない胆管炎又は胆嚢炎がない胆管結石症
– K80.60 胆管炎又は胆嚢炎がない胆管結石症
– K80.60 K80.70 K80.70 K80.70 K80.70 K80.70 K80.70 K80.70 K80.7051 閉塞を伴う胆管炎または胆嚢炎を伴わない胆管結石症
コードセットには以下が含まれる。
– 胆管結石症（胆管炎、胆嚢炎を伴わない）
– 胆管結石症 NOS（胆管炎、胆嚢炎を伴わない）
– 総胆管結石（衝撃性）
– 胆管結石（衝撃性）（胆管炎、胆嚢炎を伴わない）
– 胆管結石症（衝撃性）（胆管炎、胆嚢炎を伴わない）
– 総胆管結石症 NOS（胆管、胆嚢炎を伴わない）
– 総胆管結石（衝撃性 胆管炎、胆嚢炎を伴わない）
-肝胆石症（胆管炎、胆嚢炎を伴わない）
-肝硬変（再発）（胆管炎、胆嚢炎を伴わない）

胆嚢胆管胆嚢症

ICD9-CM コード
574.6 急性胆嚢炎を伴う胆嚢・胆管結石症
574.0および574.3に分類されるすべての疾患を含む

574.7 その他の胆嚢炎を伴う胆嚢・胆管結石症
574.1および574.2に分類されるすべての疾患を含む

574.8 急性胆嚢炎と胆嚢・胆管結石症
574.8 急性胆嚢炎を伴う胆嚢・胆管結石症4

574.8 急性・慢性胆嚢炎を伴う胆嚢・胆管結石症
574.6及び574.7に分類される疾患を含む

574.9 胆嚢炎を起こしていない胆嚢・胆管結石症
574.1 に分類できる疾患はすべて含む

5532.8 胆嚢結石症
574.2 に分類できる疾患はすべて含む

574.9 に分類できる疾患はすべて含む

閉塞の状態を示すために、上記のコードに5桁目が追加される：
閉塞の記載なし0
閉塞あり1

ICD-10-CM Codes
K80.6 胆嚢炎および胆管結石 – 5桁目を追加：
– K80.6 胆嚢炎を伴う結石- 5桁目を追加：
– K80.8 胆管結石- 5桁目を追加：

– K80.8胆管結石- 1桁目を追加：- K80.61 胆嚢炎を伴う胆嚢・胆管結石症、特定せず、閉塞あり
– K80.61 胆嚢・胆管結石症、特定せず、閉塞あり
– K80.6162 閉塞を伴わない急性胆嚢炎を伴う胆嚢・胆管結石症
– K80.63 閉塞を伴う急性胆嚢炎を伴う胆嚢・胆管結石症
– K80.64 閉塞を伴わない慢性胆嚢炎を伴う胆嚢・胆管結石症
– K80.69 慢性胆嚢炎
– K80.65 閉塞性慢性胆嚢炎に伴う胆嚢・胆管結石症
– K80.66 閉塞のない急性・慢性胆嚢炎に伴う胆嚢・胆管結石症
– K80.66 閉塞のない急性・慢性胆嚢炎に伴う胆嚢・胆管結石症
– K80.66 閉塞のある慢性胆嚢炎
– K80.7167 閉塞を伴う急性・慢性胆嚢炎を伴う胆嚢・胆管結石症

K80.7 胆嚢炎のない胆嚢・胆管結石症-5桁目を追加
– K80.70 閉塞のない胆嚢炎を伴う胆嚢・胆管結石症
– K80.8 胆嚢・胆管結石症-5桁目を追加- K90.9 胆嚢炎のない胆嚢・胆管結石症

OTHER CHOLELITHIASIS

ICD-10-CM Codes
K80.8 Other Cholelithiasis – add 5th digit:
– K80.80 Other cholelithiasis without obstruction
– K80.81 Other cholelithiasis with obstruction

–

– K80.8 その他の胆石症-5桁目を追加する。