抗凝固剤

分画ヘパリン編集

アンチトロンビンIIIの作用を促進し、凝固カスケードのXa因子を不活性化する。 静脈内または皮下に投与する。 活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）のモニタリングが必要です。 その作用は硫酸プロタミンで逆転する。

低分子ヘパリン編集

低分子ヘパリン（LMWH）は、アンチトロンビンの抗Xa作用を増強する。 皮下投与で、半減期が長い。

例：エノキサパリン、ダルテパリン、ティンザパリン、ベミパリン、ナドロパリン

選択的因子Xa阻害剤編集

フォンダパリヌクス、リバロキサバン、アピキサバンなどの薬物である。

経口抗凝固薬編集

ビタミンK阻害剤：クマリン系編集

アセノクマロールやワルファリンなどの薬物です。 ビタミンK依存性凝固因子の肝合成を阻害する。 催奇形性作用があるため、妊娠中は禁忌である。 9820>

直接的トロンビン阻害薬編集

このうちダビガトランは、トロンビンを直接かつ可逆的に阻害し、腎臓から排出される。 半減期は14時間で、抗凝固作用は予測可能であり、モニタリングの必要はない。 チトクロームP450アイソザイムで代謝されず、薬物相互作用が少ない。

このグループに属する他の薬剤：デヒルジン、レピルジン、アルガトロバン。

第Xa因子直接阻害薬編集

このグループには現在、以下の抗凝固剤リバーロキサバン、アピキサバン、エドキサバンが含まれ、3剤とも第Xa因子の活性中心に結合して可逆的かつ競合的に阻害することで作用している。 その効果は予測可能で監視の必要がなく、薬物相互作用が少なく、半減期が短く、ビタミンK拮抗薬よりもリスク/ベネフィットのプロファイルが優れています。 9820>

直接的トロンビン阻害剤および第Xa因子阻害剤は、直接経口抗凝固剤（OAC）または新規経口抗凝固剤（NOAC）と総称され、非弁膜症性心房細動（NVAF）の患者における脳卒中およびその他の血栓塞栓現象の予防の代替となる薬剤です。

抗凝固薬の適切な使用は日常診療における課題であり、そのため一般的な抗凝固薬や特にOACDsに関するいくつかのガイドラインが発表されています。 NVAF患者におけるOACDの使用について、欧州心臓リズム協会（EHRA）の最新情報といえる論文が発表された。

臨床的有用性編集

DVTとPTEの二次予防に用いられ、治療期間は最低3カ月である。 また、心房細動、人工弁、血栓症再発予防、血栓症などにも。 DVTやPTE予防のためのINRの治療値は2～3です。