Vol. speciale 100Il chiodo gamma nel trattamento delle fratture trocanteriche chiuse. Risultati e indicazioni di 121 casi☆

Il chiodo Gamma è l’ultimo progresso nel trattamento delle fratture trocanteriche basato sui principi di chiodatura intramidollare durante le procedure chiuse. Il suo design è basato sul chiodo a Y di Küntscher e sui chiodi intramidollari bloccanti (IM). Questo articolo riporta i risultati della prima serie di 121 pazienti operati tra il 1988 e il 1990. Sono stati seguiti fino al raggiungimento dell’unione ossea. L’età media dei pazienti era di 75 anni. La maggior parte dei pazienti era in cattive condizioni di salute e aveva fratture instabili. La riduzione anatomica preoperatoria è stata ottenuta nel 72% dei casi. La fissazione era buona nel 66% dei casi e accettabile nel 27% dei casi. Le complicazioni intra-operatorie consistevano in nove fratture senza conseguenze. Tra i pazienti trattati, l’83,4% ha ripreso a portare il peso durante la prima settimana. C’è stato un caso di infezione profonda che si è risolto con il trattamento. Il tasso di mortalità era del 12,3% a tre mesi. Abbiamo notato 7 alunioni in varo, 3 in valgo, 2 in rotazione esterna e 1 in rotazione interna. Non ci sono stati casi di non-unione. In sei casi, la vite si era staccata dalla testa femorale. Gli svantaggi associati ai metodi di trattamento chirurgico delle fratture trocanteriche si applicano anche al chiodo Gamma. Tuttavia, uno dei suoi principali vantaggi è la possibilità di utilizzare una procedura chiusa. Rispetto all’inchiodatura con Ender, il dolore al ginocchio è assente e la capacità di sopportare il peso può essere raggiunta in tutti i pazienti, indipendentemente dal tipo di frattura.