Spondilite anchilosante (AS) e trattamento chiropratico

Chiropractic Treatment And Ankylosing Spondylitis

Ankylosing Spondylitis (AS) è una malattia infiammatoria che colpisce principalmente le articolazioni pelviche (sacroiliache), la spina dorsale e le articolazioni costali, causando dolore e rigidità progressiva.

Si tratta di giovani maschi circa quattro volte più spesso delle donne. L’esordio avviene tipicamente tra i 15 e i 45 anni.

Sintomi Della Spondilite Anchilosante

I principali disturbi che si presentano nelle prime fasi sono il dolore lombare con rigidità mattutina che spesso svanisce durante il giorno con l’attività. In alcuni casi l’infiammazione può essere così grave che il dolore è costante e gravemente invalidante, ma questo è raro.

Il dolore e la rigidità possono progredire fino a colpire la parte centrale della schiena e il collo, e in circa un quarto delle persone con AS colpisce le articolazioni degli arti, con le anche che sono le più comuni, colpendo la metà delle persone con AS.

Se il petto e le costole sono interessati, può rendere difficile prendere un respiro profondo. Le gambe possono diventare deboli e intorpidite se alcuni nervi sono pizzicati o intrappolati, ma questo è molto raro.

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Cos’è la spondilite anchilosante?

La causa esatta non è del tutto compresa, ma è classificata come un disordine autoimmune, il che significa che il sistema immunitario del corpo sta attaccando alcune delle sue stesse cellule causando un’infiammazione continua. È classificata come una delle cosiddette artropatie sieronegative (il fattore reumatoide non è presente).

Man mano che progredisce, l’ossificazione è innescata dal meccanismo di difesa del corpo. L’ossificazione fa crescere nuovo osso lungo i legamenti tra le vertebre, limitando gradualmente il movimento e alla fine fondendole insieme. Inoltre, l’ossificazione può colpire i legamenti spinali causando il restringimento del canale spinale (stenosi centrale), che può portare alla compressione dei nervi, ma questo è molto raro.

Quali test farà il chiropratico per confermare l’AS?

Anamnesi ed esame

Il chiropratico esaminerà prima di tutto la vostra salute generale e la storia medica familiare. È importante per il chiropratico sapere se qualche membro della famiglia ha avuto il problema.

Una storia familiare di spondilite anchilosante può essere indicativa nella diagnosi di questa condizione, ma non è necessaria.

Durante l’esame fisico, ti verrà chiesto di muoverti e piegarti in modi diversi in modo che il chiropratico possa vedere quanto è flessibile la tua spina dorsale.

Nelle prime fasi i cambiamenti sottili possono essere significativi. In una fase più avanzata la mobilità può essere significativamente ridotta.

Il chiropratico controllerà anche la vostra espansione toracica che può essere ridotta nell’AS.

Il chiropratico farà anche un esame neurologico.

Esame radiografico

Se i risultati della storia e dell’esame suggeriscono che si può avere AS, il chiropratico farà delle radiografie.

I segni sulle radiografie sono di solito abbastanza caratteristici e se i risultati sono correlati con l’anamnesi e l’esame, una diagnosi può spesso essere fatta con buona precisione.

Ci sono segni molto caratteristici sulle radiografie che il chiropratico può cercare.

Nelle fasi iniziali c’è un allargamento delle articolazioni pelviche (sacroiliache) (SI) con irregolarità della superficie articolare e sclerosi (sbiancamento dell’osso). Ci può essere una squadratura delle vertebre e una leggera calcificazione della parte esterna dei dischi (causando i cosiddetti “segni di angolo lucido” e sindesmofiti).

Negli ultimi stadi, quando la condizione è stata presente, di solito per molti anni, la fusione può verificarsi causando una cosiddetta ‘colonna vertebrale di bambù’.

Una TAC o una risonanza magnetica può essere ordinata per vedere la spina dorsale in modo più dettagliato, soprattutto se le radiografie non sono correlate con i risultati della storia e dell’esame.

Tuttavia, informiamo il suo medico di base e normalmente suggeriamo di fare degli esami del sangue per sostenere la diagnosi.

Esami del sangue

Si preleva un campione di sangue per cercare un antigene chiamato HLA-BA27, che è positivo nel 96% dei casi. Ma la presenza di HLA-BA27 non significa che hai l’AS di sicuro. È solo un indicatore che si può avere. (Un antigene è una proteina che aiuta il corpo a fare anticorpi per combattere le infezioni.)

I test del sangue sono di solito negativi per il fattore reumatoide, che escluderà l’artrite reumatoide.

L’ESR è di solito aumentato. Questa è un’indicazione che il tuo corpo sta combattendo un’infiammazione.

Perché ho bisogno di questi test?

Quando si tratta di diagnosticare una condizione medica, uno o un insieme di sintomi può avere molte cause.

Per esempio nell’AS, la presentazione più comune è il dolore pelvico (sacroiliaco) dovuto all’infiammazione dell’articolazione sacroiliaca. La sacroileite (infiammazione dell’articolazione sacroiliaca) può avere molte cause.

Può essere causata da artrite psoriasica, sindrome di Reiter, colite ulcerosa o infezione, per citarne alcune.

Ma facendo vari test l’una o l’altra condizione può essere esclusa. Questo è ovviamente importante in modo che il trattamento più appropriato può essere dato.

Trattamento Chiropratico Dell’AS

Il trattamento include farmaci antinfiammatori non steroidei e terapia fisica.

Il chiropratico vi mostrerà esercizi progettati per rafforzare la schiena, migliorare la postura, aumentare la flessibilità, la gamma di movimento, e tecniche per migliorare la respirazione. Normalmente usiamo anche la manipolazione spinale di un tipo che è sicuro e confortevole per voi.

Perché i chiropratici sono specializzati nel trattamento del dolore lombare e di solito hanno strutture a raggi X in loco, spesso capiamo quando i pazienti hanno AS all’inizio.

Purtroppo, in alcuni casi ai pazienti in passato è stato detto dal loro medico che il trattamento chiropratico non è appropriato per loro. Ma è importante sapere che il trattamento chiropratico è un modo molto utile, sicuro ed efficace di gestire la vostra AS.

Abbiamo avuto diversi pazienti nel corso degli anni che hanno scoperto che il trattamento chiropratico ha mantenuto la loro mobilità, migliorato la loro funzione e quindi aiutato a controllare il loro dolore.

Non c’è dubbio che i farmaci antinfiammatori aiuteranno se l’infiammazione è particolarmente grave. Quindi, idealmente si dovrebbe essere co-gestiti. Il che significa che il vostro medico di base e/o reumatologo e chiropratico dovrebbero essere entrambi coinvolti.

Alle Cliniche Chiropratiche ISIS incoraggiamo la cooperazione tra medici e professionisti complementari per darvi la migliore cura possibile.

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