Le linee guida EAU sulla chirurgia robotica e single-site in urologia

Contesto: Questa è una versione breve delle linee guida dell’Associazione Europea di Urologia (EAU) sulla chirurgia robotica e single-site in urologia, come creato nel 2013 dal gruppo dell’Ufficio Linee Guida EAU sulle tecnologie urologiche.

Obiettivo: Valutare l’evidenza attuale per quanto riguarda la chirurgia robotica e single-site in urologia e fornire raccomandazioni cliniche.

Acquisizione delle evidenze: Una ricerca sistematica online completa della letteratura secondo le raccomandazioni Cochrane è stata eseguita nel luglio 2012, identificando i dati dal 1990 al 2012 riguardanti la chirurgia robotica e single-site in urologia.

Sintesi delle prove: C’è una mancanza di dati di alta qualità sia sulla chirurgia robotica che su quella single-site per la maggior parte delle operazioni del tratto urinario superiore e inferiore. Prove mature che includono dati di follow-up a medio termine esistono solo per la prostatectomia radicale robotica. In assenza di dati di alta qualità, le raccomandazioni del gruppo di linee guida si sono basate principalmente sulla revisione di prove di basso livello e sulle opinioni degli esperti.

Conclusioni: La chirurgia urologica assistita da robot è una tecnologia emergente e sicura per la maggior parte delle operazioni urologiche. Si ritiene necessaria un’ulteriore documentazione, compresi i risultati oncologici e funzionali a lungo termine, prima di poter trarre conclusioni definitive sulla superiorità o meno dell’assistenza robotica rispetto agli approcci convenzionali laparoscopici e aperti. La chirurgia laparoscopica single-site è una nuova tecnica laparoscopica che fornisce un risultato cosmetico potenzialmente superiore alla laparoscopia convenzionale. Tuttavia, gli ulteriori vantaggi offerti da questa tecnologia sono ancora in discussione e non ancora dimostrati. A causa del carattere tecnicamente impegnativo dell’approccio single-site, solo i chirurghi laparoscopici esperti dovrebbero tentare questa tecnica in ambito clinico.

Riassunto del paziente: Questo lavoro rappresenta la versione abbreviata delle linee guida dell’Associazione Europea di Urologia del 2013 sulla chirurgia robotica e single-site. Gli autori hanno valutato sistematicamente le prove pubblicate in questi campi e hanno concluso che la chirurgia robotica assistita è possibile e sicura per la maggior parte delle operazioni urologiche. Mentre la chirurgia laparoendoscopica single-site viene eseguita utilizzando il minor numero di incisioni, l’equilibrio tra rischi e benefici non è attualmente chiaro. Le prove a sostegno delle conclusioni di questa linea guida erano generalmente scarse, ma migliori per la prostatectomia radicale assistita dalla robotica. In quanto tali, queste raccomandazioni erano basate sull’opinione di esperti e sono necessarie ulteriori ricerche di alta qualità in questo campo.