La Tonsillectomia Intracapsulare Potenziata è un’alternativa sicura alla Tonsillectomia Tradizionale

Fondo: La PITA è una procedura sicura che offre un controllo della malattia paragonabile a quello della tonsillectomia convenzionale per i bambini che soffrono di apnea ostruttiva del sonno dovuta a tonsille ipertrofiche, ma lascia il tessuto rimanente che può essere un punto focale per l’infiammazione cronica o la ricrescita tonsillare.

Background: Nonostante i progressi della tecnica chirurgica, la tonsillectomia è ancora complicata dal dolore postoperatorio, dalla diminuzione dell’assunzione orale e dalla riduzione dell’attività. Molti gruppi hanno suggerito la tonsillectomia subtotale come trattamento alternativo per l’OSA pediatrica. Diversi studi hanno suggerito che la tonsillectomia con microdebrider è superiore all’escissione chirurgica convenzionale per quanto riguarda la perdita di sangue, la disidratazione e il tempo di recupero postoperatorio.

Disegno dello studio: Revisione sistematica e meta-analisi di 25 studi con un totale di 8.078 partecipanti.

Impostazione: PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, e i database Cochrane Central Register of Controlled Trials nella loro interezza fino a marzo 2017.

Sinossi: Nel complesso, non c’è stata alcuna differenza significativa nel tempo operativo o nella perdita di sangue operativa tra i gruppi di tonsillectomia PITA e convenzionale. Tuttavia, il dolore nei giorni postoperatori (POD) 1, 3, 5 e 7 era significativamente più basso nel gruppo PITA, ed essi richiedevano quantità significativamente minori di analgesia nel periodo postoperatorio e significativamente meno tempo per riprendere una dieta normale; anche il tempo per tornare alla normale attività era significativamente più basso. L’incidenza dell’ammissione postoperatoria a causa della disidratazione o del controllo del sanguinamento postoperatorio in sala operatoria era statisticamente più bassa nel gruppo PITA, mentre l’incidenza della ricrescita tonsillare postoperatoria era statisticamente più alta. La PITA ha ridotto il punteggio AHI e il punteggio totale OSA-18 e ha migliorato significativamente la saturazione O2.

Negli studi randomizzati controllati (RCT), il beneficio della PITA sul dolore postoperatorio è continuato fino al POD 5, il suo effetto sul tempo per riprendere una dieta normale è stato moderatamente significativo, e il tempo per tornare alla normale attività è stato fortemente significativo. Nei non-RCT, l’effetto di PITA sul dolore postoperatorio è scomparso entro il POD 5; ha avuto un effetto molto forte sul tempo per riprendere una dieta normale e sul dolore postoperatorio.

Citazione: Lee HO, Lee HS, Yoon HY, Jin HJ. Hwang SH. La sicurezza e l’efficacia della tonsillectomia intracapsulare alimentata nei bambini:. Laryngoscope. 2018;128:732–744.