Documentazione e codifica per la colelitiasi | APS Medical Billing

Il 1 ottobre 2015, il set di codici ICD-9-CM che viene utilizzato per segnalare le diagnosi mediche negli Stati Uniti sarà sostituito dal set di codici ICD-10-CM. Il nuovo set di codici fornisce più di 68.000 codici, rispetto ai 13.000 dell’ICD-9, e introduce per la prima volta classificazioni di categorie alfanumeriche. Come tale, l’ICD-10 è molto più abile nel descrivere le condizioni attuali e le pratiche sanitarie, e possiede la flessibilità per espandersi come necessario per adattarsi all’ambiente che cambia.

Questa newsletter fa parte di una serie di APS Medical Billing che illustra i cambiamenti che avverranno nella transizione al nuovo set di codici per condizioni campione, fornendo la documentazione aggiuntiva che dovrebbe essere inclusa nel rapporto del radiologo per dirigere la corretta assegnazione del codice di diagnosi, a partire dal 1 ottobre 2015.

In questa edizione daremo uno sguardo alle diagnosi di colelitiasi e illustreremo la maggiore specificità sotto la nomenclatura ICD-10-CM.

Cholelithiasis

In ICD-9-CM ci sono 20 codici disponibili, mentre ICD-10-CM raddoppia le scelte di codice, richiedendo la dettatura per specificare: Posizione, condizione aggiuntiva, natura della condizione aggiuntiva, presenza di ostruzione

– Cistifellea
Con colecistite acuta
– Con o senza ostruzione
Con altra colecistite
– Cronica
– Acuta e cronica
– Altro
o Con o senza ostruzione
Senza colecistite
– Con o senza ostruzione

– dotto biliare
Con colangite
– Non specificato
– Acuto
– Cronico
– Acuto e cronico
o Con o senza ostruzione
Con colecistite
– Non specificato
– Acuto
– Cronico
– Acuto e cronico
o Con o senza ostruzione
Senza colangite o colecistite
– Con o senza ostruzione
– Cistifellea e vie biliari
Con colecistite
– Non specificato
– Acuto
– Cronico
– Acuto e cronico
o Con o senza ostruzione
Senza colecistite
– Con o senza ostruzione
– Altro
– Con o senza ostruzione

CALCO DELLA GALLBLADERA

ICD-Codici 9-CM
574.0 Calcolo della cistifellea con colecistite acuta
Include
– Calcolo biliare con colecistite acuta
– Calcolo del dotto cistico con colecistite acuta
– Colelitiasi con colecistite acuta
– Qualsiasi condizione classificabile a 574.2 con colecistite acuta

574.1 Calcolo della cistifellea con altra colecistite
Include
– Calcolo biliare con colecistite
– Calcolo del dotto cistico con colecistite
– Colelitiasi con colecistite
– Colecistite con colelitiasi NOS
– Qualsiasi condizione classificabile a 574.2 con colecistite (cronica)

574.2 Calcolo della cistifellea senza menzione di colecistite
Include
– Calcolo biliare NOS
– Colica biliare NOS
– Calcolo del dotto cistico
– Colelitiasi NOS
– Colica (ricorrente) della cistifellea
– Calcolosi (impattata)

Una quinta cifra è aggiunta ai codici precedenti per specificare lo stato di ostruzione:
0 senza menzione di ostruzione
1 con ostruzione

Codici ICD-10-CM
K80.0 Calcolo della cistifellea con colecistite acuta – aggiungere 5° cifra:
– K80.00 Calcolo della cistifellea con colecistite acuta senza ostruzione
– K80.01 Calcolo della cistifellea con colecistite acuta con ostruzione
Include qualsiasi condizione elencata in K80.2 con colecistite acuta

K80.1 Calcolo della cistifellea con altra colecistite – aggiungere la quinta cifra:

– K80.10 Calcolo della cistifellea con colecistite cronica senza ostruzione (include colelitiasi con colecistite NOS)
– K80.11 Calcolo della cistifellea con colecistite cronica con ostruzione
– K80.12 Calcolo della cistifellea con colecistite acuta e cronica senza ostruzione
– K80.13 Calcolo della cistifellea con colecistite acuta e cronica con ostruzione
– K80.18 Calcolo della cistifellea con altra colecistite senza ostruzione
– K80.19 Calcolo della cistifellea con altra colecistite con ostruzione

K80.2 Calcolo della cistifellea senza colecistite – aggiungere 5a cifra
– K80.20 Calcolo della cistifellea senza colecistite senza ostruzione
– K80.21 Calcolo della cistifellea senza colecistite con ostruzione
Il codice include:
– Colecistolitiasi senza colecistite
– Colelitiasi (senza colecistite)
– Colica (ricorrente) della colecisti (senza colecistite)
– Calcolosi (impattata) del dotto cistico (senza colecistite)
– Calcolosi (impattata) della cistifellea (senza colecistite)

CALCOLO DEL DOTTO BILEO

ICD-Codici 9-CM
574.3 Calcolo del dotto biliare con colecistite acuta
Include
– Calcolo del dotto biliare (qualsiasi) con colecistite acuta
– Coledocolitiasi con colecistite acuta
– Qualsiasi condizione classificabile a 574.5 con colecistite acuta

574.4 Calcolo del dotto biliare con altra colecistite
Include
– Calcolo del dotto biliare (qualsiasi) con colecistite (cronica)
– Coledocolitiasi con colecistite (cronica)
– Qualsiasi condizione classificabile a 574.5 con colecistite (cronica)

574.5 Calcolo del dotto biliare senza menzione di colecistite
Include
– Calcolo di:
o dotto biliare (qualsiasi)
o dotto comune
o dotto epatico
– Coledocolitiasi
– Epatica:
o colica (ricorrente)
o litiasi

Una quinta cifra è aggiunta ai codici di cui sopra per specificare lo stato di ostruzione:
0 senza menzione di ostruzione
1 con ostruzione

Codici ICD-10-CM
K80.3 Calcolo del dotto biliare con colangite – aggiungere la quinta cifra:
– K80.30 Calcolo del dotto biliare con colangite, non specificato, senza ostruzione
– K80.31 Calcolo del dotto biliare con colangite, non specificato, con ostruzione
– K80.32 Calcolo del dotto biliare con colangite acuta senza ostruzione
– K80.33 Calcolo del dotto biliare con colangite acuta con ostruzione
– K80.34 Calcolo del dotto biliare con colangite cronica senza ostruzione
– K80.35 Calcolo del dotto biliare con colangite cronica con ostruzione
– K80.36 Calcolo del dotto biliare con colangite acuta e cronica senza ostruzione
– K80.37 Calcolo del dotto biliare con colangite acuta e cronica con ostruzione
Include qualsiasi condizione elencata in K80.5 con colangite

K80.4 Calcolo del dotto biliare con colecistite – aggiungere la quinta cifra
– K80.40 Calcolo del dotto biliare con colecistite, non specificato, senza ostruzione
– K80.41 Calcolo del dotto biliare con colecistite, non specificato, con ostruzione
– K80.42 Calcolo del dotto biliare con colecistite acuta senza ostruzione
– K80.43 Calcolo del dotto biliare con colecistite acuta con ostruzione
– K80.44 Calcolo del dotto biliare con colecistite cronica senza ostruzione
– K80.45 Calcolo del dotto biliare con colecistite cronica con ostruzione
– K80.46 Calcolo del dotto biliare con colecistite acuta e cronica senza ostruzione
– K80.47 Calcolo del dotto biliare con colecistite acuta e cronica con ostruzione
Include qualsiasi condizione elencata in K80.5 con colecistite (con colangite)

K80.5 Calcolo del dotto biliare senza colangite o colecistite – aggiungere 5a cifra:
– K80.50 Calcolo del dotto biliare senza colangite o colecistite senza ostruzione
– K80.51 Calcolo del dotto biliare senza colangite o colecistite con ostruzione
Il codice include:
– Coledocolitiasi (senza colangite o colecistite)
– Calcolosi (impattata) del dotto biliare NOS (senza colangite o colecistite)
– Calcolosi (impattata) del dotto comune (senza colangite o colecistite)
– Calcolosi (impattata) del dotto epatico (senza colangite o colecistite)
– Colelitiasi epatica (senza colangite o colecistite)
– Colica epatica (ricorrente) (senza colangite o colecistite)

CALCO DI GALLBLADER E DOTTO BILE

ICD-9-CM Codici
574.6 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari con colecistite acuta
Comprende qualsiasi condizione classificabile in 574.0 e 574.3

574.7 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari con altre colecistiti
Comprende qualsiasi condizione classificabile in 574.1 e 574.4

574.8 Calcolo della cistifellea e del dotto biliare con colecistite acuta e cronica
Include qualsiasi condizione classificabile in 574.6 e 574.7

574.9 Calcolo della cistifellea e del dotto biliare senza colecistite
Qualsiasi condizione classificabile in 574.2 e 574.5

Una quinta cifra è aggiunta ai codici sopra indicati per specificare lo stato di ostruzione:
0 senza menzione di ostruzione
1 con ostruzione

Codici ICD-10-CM
K80.6 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari con colecistite – aggiungere la quinta cifra:
– K80.60 Calcolo della cistifellea e del dotto biliare con colecistite, non specificato, senza ostruzione
– K80.61 Calcolo della cistifellea e del dotto biliare con colecistite, non specificato, con ostruzione
– K80.62 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari con colecistite acuta senza ostruzione
– K80.63 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari con colecistite acuta con ostruzione
– K80.64 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari con colecistite cronica senza ostruzione
– K80.65 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari con colecistite cronica con ostruzione
– K80.66 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari con colecistite acuta e cronica senza ostruzione
– K80.67 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari con colecistite acuta e cronica con ostruzione

K80.7 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari senza colecistite – aggiungere 5a cifra
– K80.70 Calcolo della cistifellea e delle vie biliari senza colecistite senza ostruzione
– K80.71 Calcolo della cistifellea e del dotto biliare senza colecistite con ostruzione

ALTRA COLELITIASI

Codici ICD-10-CM
K80.8 Altra colelitiasi – aggiungere 5a cifra:
– K80.80 Altra colelitiasi senza ostruzione
– K80.81 Altra colelitiasi con ostruzione